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分子检测技术助力结核病早发现、早诊断、早治疗 |
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□朱岩昆
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，至今仍是困扰全球、威胁公众健康的重大公共卫生问题。结核病防控的关键在于早发现、早诊断、早治疗，通过早期干预，阻断结核分枝杆菌的传播途径，提升临床治愈率。
但是，传统检测技术存在明显短板，大量潜伏性结核分枝杆菌感染难以被精准识别，病例发现滞后、干预不及时，成为结核病防控的主要瓶颈。分子检测技术突破了传统检测技术的局限，实现结核分枝杆菌精准筛查，为结核病科学防控筑牢了坚实的技术屏障。
长期以来，我国结核病临床诊断主要依赖痰涂片镜检和痰培养两种传统手段，二者的技术缺陷是结核病例漏诊、诊治延误的主要原因，让结核分枝杆菌得以在人体内潜伏、扩散，加剧疫情传播风险。
传统检测技术的灵敏度不足，漏诊率偏高。痰涂片镜检对样本菌量要求较高，仅能检出痰液中高负荷的结核分枝杆菌；若患者体内病菌数量较少，极易出现假阴性检查结果，直接导致病情漏诊、诊治延误，错失最佳治疗时机。
检测周期冗长，传播风险持续存在。痰培养作为传统结核病诊断的“金标准”，因结核分枝杆菌生长繁殖速度慢，检测耗时较长。其阳性检查结果需要2周~4周，阴性检查结果需要8周。
在漫长的等待窗口期，患者持续携带病菌向外传播，易造成聚集性疫情扩散；同时，部分患者病情持续加重，甚至进展为难治性耐药结核病，大幅提升治疗难度。
此外，传统耐药检测技术严重滞后，无法满足精准治疗需求。传统药敏试验的检测周期较长，医生无法快速判断菌株的耐药特性，难以第一时间制定对症治疗方案，易出现用药偏差，进一步加速耐药结核分枝杆菌的蔓延，让结核病防控长期陷入“发现晚、诊断慢、漏诊多”的被动局面。
分子检测技术的普及应用，实现了结核病诊断的跨越式升级，为结核分枝杆菌精准识别打造了专属“基因身份证”。该技术摒弃了传统检测技术依赖细菌生长繁殖的原理，直接靶向抓取患者痰液、体液样本中的结核分枝杆菌DNA（脱氧核糖核酸）、RNA（核糖核酸）等遗传物质。通过PCR（聚合酶链反应）等专业核酸扩增技术，将样本中微量的结核分枝杆菌基因扩增百万倍以上，再与结核分枝杆菌专属基因序列精准比对，既能快速判定感染情况，又能同步筛查耐药基因，实现精准、全面的“一站式”诊断，从根源上破解了传统检测技术的各类痛点。
相较于传统技术，分子检测技术在速度、精度、检测维度上实现三重突破，推动结核病防控从粗放筛查迈向精准诊疗。检测速度上，将数周的检测周期压缩至1小时~2小时，实现当日检测、当日出结果，帮助疑似患者快速确诊、及时开展规范化治疗，最大限度缩短病菌传播周期。在检测精度上，灵敏度实现质的提升，可精准捕捉样本中微量结核分枝杆菌，彻底改善漏诊、误诊问题，让隐匿性结核病灶无处藏匿。
在检测维度上，单次检测即可同步完成感染诊断与耐药筛查，明确患者感染情况及菌株耐药类型，助力医生快速制定个体化治疗方案，从源头遏制耐药性结核病蔓延。
精准高效的分子检测技术，为结核病早诊早治、科学防控提供了支撑。以下4类重点人群需要及时开展分子检测技术筛查：一是出现咳嗽、咯痰超过2周，伴随低热、夜间盗汗、乏力、体重下降等典型症状的人群；二是曾与肺结核患者密切接触，后续出现呼吸道不适的高危人群；三是影像学检查结果提示肺部存在异常情况，但是传统痰涂片检查结果为阴性，临床高度疑似结核病的患者；四是复治结核病、常规治疗效果不佳的患者，需要通过分子检测技术排查耐药风险。
从传统找菌的粗放模式，到现代基因识菌的精准模式，分子检测技术以科技创新赋能结核病防控，彻底告别了传统检测技术速度慢、精度低、易漏诊的弊端，推动结核病防治迈入精准高效的新时代。
在日常生活中，重视结核病筛查、坚持科学防治、落实早诊早治，就能有效阻断结核分枝杆菌传播，全力筑牢全民健康防线，稳步推进结核病防治攻坚工作。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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