本报讯 （记者丁 玲  通讯员邢永田）一岁多的幼儿突发呕吐、发热后，很快出现严重呼吸困难，在当地医院被确诊为心力衰竭，紧急接受了气管插管呼吸机辅助呼吸。患儿病情持续恶化，当地医院为其实施ECMO（体外膜肺氧合）生命支持，尝试撤机失败后不得不第二次上机治疗。经过多轮治疗，孩子的心脏功能依旧没有起色。
    万般无奈之下，患儿家属联系了阜外华中心血管病医院儿童心脏中心主任医师范太兵。随后，阜外华中心血管病医院ECMO转运团队赶来接力，将依靠ECMO维持循环的危重症患儿转运至该院儿童重症监护室。
    婴幼儿扩张型心肌病多与先天遗传因素相关。患儿会出现心脏扩大、心肌收缩力显著下降的症状，当射血分数低于30%时，随时存在急性心力衰竭、猝死的风险。传统治疗方案以内科药物保守治疗为主，如果药效不佳，终末期患儿只能等待心脏移植。但婴幼儿心脏移植面临供体稀缺、术后需要终身服用抗排异药物等诸多现实难题，国内可供低龄儿童适配的人工心脏器械选择也十分有限。
    入院后，患儿的循环状态仍多次出现波动，治疗团队给予激素、改善心肌功能等内科综合治疗以稳定生命体征。经过严谨评估，范太兵决定为患儿实施肺动脉环缩术。
    这项技术的原理是通过适度调整肺动脉后负荷，促使心肌完成良性重构，增强心肌收缩能力，可让部分患儿的心功能得到显著改善，甚至能使其避免接受心脏移植。
    范太兵与副主任医师张岩伟等团队成员密切配合，采用微创技术，经腋下肋间一处2厘米~3厘米的小切口，将特制束带环绕在肺动脉主干外部，并精细调节束带松紧度。术后，患儿的心脏超声结果提示，室间隔位置得到改善，射血分数明显回升，最终顺利撤离ECMO与呼吸机，心脏功能逐步恢复。目前，患儿已康复出院。
    范太兵介绍，婴幼儿扩张型心肌病起病隐匿、进展迅速，早期识别与及时转诊至关重要。对于药物治疗效果不佳的终末期患儿，肺动脉环缩术提供了全新的治疗选择，可为部分患儿争取心肌恢复的时间窗口，甚至帮助其避免心脏移植。未来，团队将继续探索、优化这项技术，为更多危重症心肌病患儿带来生存希望。