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电针技术的临床应用 |
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电针技术是将毫针刺入穴位得气后，在针具上接通低频脉冲电流，使机体处于持续的电刺激状态，从而提高针刺疗效的一种操作技术。该技术兼有针刺与电刺激的双重作用，可代替人工行针，节省人力，且刺激参数可控、作用稳定，具有镇静、止痛、促进血液循环、改善肌肉张力等作用，目前在各级医疗机构的针灸科、康复科及疼痛科广泛应用，常用于治疗心脑血管疾病、痛证及多种功能性疾病。
适应证
电针技术主要适用于脑卒中后遗症、顽固性周围性面瘫、精神障碍、神经发育障碍等心脑血管疾病；颈肩腰腿痛、头痛、三叉神经痛、内脏绞痛（心、脾、胃、泌尿生殖器官等）等痛证；荨麻疹、血管性水肿、休克、针刺麻醉等其他情况。
病案举例
口癖（周围性面瘫）：面瘫恢复期取地仓穴、大迎穴、颊车穴、阳白穴、四白穴、太阳穴、翳风穴、合谷穴。面瘫后遗症期，在上述穴位基础上，上唇歪，选取口禾髎穴、水沟穴；下唇歪，选取夹承浆穴、承浆穴；不能耸鼻，选取迎香穴；不能皱眉，选取鱼腰穴、攒竹穴。可选取直径0.20毫米~0.35毫米、长50毫米的不锈钢毫针快速刺入皮肤，平刺或斜刺，采用连续波电针治疗，输出强度以面部有轻微跳动为度，连续通电20分钟，每日1次，7次为1个疗程。
项痹（颈椎病）：主穴选取颈2~颈7夹脊穴，配穴选取养老穴、天柱穴、大椎穴、肾俞穴、大肠俞穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、阳陵泉穴、秩边穴。主穴以毫针做45度角向脊椎方向刺入，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，采用连续波或断续波，电流强度不宜过大，以患者舒适为宜，应密切观察患者治疗过程中有无不适。
腰痹（腰椎间盘突出症）：主穴选取肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、委中穴、环跳穴、承山穴或阿是穴，配穴可以根据症状选取（寒湿，加风府穴、腰阳关穴；劳损，加膈俞穴、次髎穴；肾虚，加命门穴、太溪穴；急性腰扭伤、闪挫伤，可刺水沟穴、后溪穴等）。常规消毒后，根据病情选择三四对穴位，接通电针仪，采用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度。
禁忌证
1.孕妇的下腹部、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
5.心脏附近、安装心脏起搏器者、颈动脉窦附近禁用。
6.严重精神疾病及不能配合者，严重脏腑功能衰竭、过度劳累、饥饿、醉酒者及高度水肿者禁用。
7.极少数对电流特别敏感者禁用。
操作准备
准备好毫针与电针仪，检查电针仪电源开关；使用干电池的主机要备好电池，并确保电量充足；检查输出电极线，并保证导电性能良好，应确保电针仪能够正常工作。
操作步骤
1.严格无菌操作。
针具：应达到灭菌水平。一次性针具，严禁重复使用；可重复使用的针具，应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求，进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒：采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍，皮肤消毒范围应大于或等于5厘米。
手卫生：应严格执行《医务人员手卫生规范》。
确定患肌：根据患者提供的临床资料认真综合分析，明确诊断，查找和触摸相关患肌，确定患肌后有针对性地进行治疗。
2.选穴方法。
根据近端选穴、远端选穴、辨证选穴、对症选穴等原则，选取主穴及配穴进行针刺，每次选取1对~3对穴位。
3.电针操作。
使用电针仪前，先把强度调节旋钮调至零位，再将电针仪的每对输出电极连接在同侧躯体穴位的两根针柄上，一般负极接主穴，正极接配穴。然后，打开电针仪电源开关，根据疾病选好波形，调节频率和刺激量旋钮，电刺激强度以患者可接受为度。选择电针治疗时间，当达到预定时间后，先将输出电位器调至零位，关闭电源开关，取下电线并出针。
4.波形选择。
连续波：临床常用的电针仪输出波形为连续波、断续波和疏密波等。连续波是单个脉冲采用不同方式组合而形成的波形，由基本脉冲波进行重复，中间没有停顿，频率连续可调，其兴奋作用较为明显，刺激作用强。一般频率低于30赫兹的连续波叫疏波，频率高于30赫兹的连续波叫密波，可用频率旋钮选择疏波或密波。密波能抑制感觉神经和运动神经，常用于止痛、镇静，缓解肌肉和血管痉挛等；疏波能兴奋肌肉，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，常用于治疗瘫痪、慢性疼痛，以及各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。
断续波：断续波是有节律的时断时续、自动出现的一种波形，能提高肌肉组织的兴奋性。脉冲电流的交替输出，对人体神经肌肉的兴奋较连续波和疏密波的作用更强，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，常用于治疗痿证、瘫痪等。
疏密波：疏密波是疏波与密波自动交替出现的一种波形。疏密波交替持续的时间一般约1.5秒。其能克服单一波形易产生电适应现象的缺点，能引起肌肉有节奏地收缩，可增强代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿，常用于治疗扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。
电针刺激强度。
在治疗过程中，当脉冲电流达到一定强度时，患者有麻刺感。若电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感。患者不易接受超过痛阈的电流强度，故一般应以患者能耐受的强度为宜。当患者对电刺激量不能耐受时，需要及时调整脉冲电流刺激量。临床上常以患者局部肌肉出现轻微收缩、无明显刺痛且能够耐受为适宜强度，不能为追求强刺激而盲目加大电量。
治疗时间。
根据患者病情选择电针治疗时间，一般电刺激时间为15分钟~30分钟。用于针刺麻醉时，可持续更长时间。
常见不良反应及处理
电针刺激强度应逐渐从小到大，不要突然加强，以免出现患者晕厥、弯针等异常现象。若患者出现晕针现象，医生应立即关闭电源，将针取出，并按毫针晕针处理方法进行处理。在靠近延髓、脊髓等部位使用电针治疗时，电流量宜小，并注意电流的回路不要横跨中枢神经系统，切不可刺激过强。禁止电流回路通过心脏，如左右上肢的两个穴位不可连接于同一对电极。
注意事项
因电针仪型号不同而使用方法有异，使用前应仔细阅读产品说明书，掌握电针仪的性能、参数、使用方法、注意事项及禁忌证等内容。每次治疗前，检查电针仪导线接触是否良好，输出的脉冲电流是否正常。治疗后需要将输出调节旋钮等全部调至零位，关闭电源，撤去电针仪脉冲电流输出导线。
〔文章来源于《基层中医适宜技术手册》（2025版）〕 |
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