□赵源征

下肢疼痛、口角歪斜、肢体无力、意识模糊……这些看似与青少年无关的老年病症状，竟然在一小时内出现在一个12岁少女的身上。

    近日，少女言言（化名）被紧急送至郑州大学第五附属医院。接诊医生发现，言言的病情罕见且危重，初步判断为急性脑梗死。急性脑梗死是缺血性卒中的典型亚型，占所有卒中的70%～80%，核心病理是脑血管被血栓或栓子堵塞，血流中断导致脑组织缺血性坏死。

    郑州大学第五附属医院立即开通卒中绿色通道。神经内科一病区医生田小瑞火速抵达现场，经紧急评估，确诊为急性脑梗死。然而，一个严峻的挑战摆在面前：言言未满18岁，不符合常规静脉溶栓的年龄指征，生命通道似乎被堵上了一道门。

    为破解这一难题，郑州大学第五附属医院迅速启动多学科协作（MDT）机制。神经内科团队紧急联系神经外科医生梁威团队进行会诊，为言言量身定制了最佳手术方案——脑血管造影+经皮颅内动脉取栓术。

    脑血管造影+经皮颅内动脉取栓术是急性大血管闭塞性脑梗死的一线微创急救方案，通过造影精准定位血栓后同步完成取栓操作，可快速重建脑部供血，大幅降低患者致残致死风险。在DSA（数字减影血管造影）实时引导下，经股动脉穿刺建立通路，先通过造影明确颅内闭塞血管位置，再送入取栓装置捕获并取出血栓，实现血管再通。

‌    这类手术主要针对颈内动脉、大脑中动脉M1段、基底动脉等颅内大血管急性闭塞的脑梗死患者，要求核心梗死体积小、存在大量可挽救的缺血半暗带脑组织，无严重凝血功能障碍、颅内出血等禁忌证。

    介入团队精准定位，成功从言言的右侧颈内动脉取出了一条长约10厘米的血栓。术后，言言被转入重症监护室接受后续生命支持治疗。

    术后第二天，言言意识渐清，生命体征趋于平稳，原本无力的左侧肢体也开始恢复力量，从重症监护室转回神经内科一病区。在医护人员的精心治疗与护理下，言言从吐字不清到说话流利，从卧床不起到独立行走，恢复得越来越好。

    言言的康复效果令人欣喜，但一个巨大的问号萦绕在许多人心头：为何这么小的孩子会得急性脑梗死？追根溯源，病因并不在脑血管，而在心脏——言言此前曾被查出患有心房颤动（简称房颤）。

    房颤是一种常见的心律失常，虽多见于老年人，但各年龄段均可发生。它好比心脏的“电路系统”出了故障，会导致心房无法正常收缩，从而乱颤。房颤会引发急性脑梗死。当心房“不工作”时，血液容易在心房（尤其是左心耳）淤滞形成血栓。这种血栓一旦脱落，就会随着血流“乱跑”，经常堵塞脑部大血管，造成心源性脑梗死。这类脑梗死往往发病急、症状重、预后差。

    这例12岁房颤相关心源性急性脑梗死的成功救治，为低龄卒中患者的临床处置提供了极具参考价值的实践范本。它打破了“脑梗死仅属于老年病”的传统认知，也警示临床工作者与公众：儿童及青少年群体的突发神经功能缺损症状，不能直接排除卒中可能，需第一时间启动卒中绿色通道完成精准评估。

（作者供职于郑州大学第五附属医院）