□刘建华

跌倒是老年人常见的意外伤害之一。据统计，65岁以上老年人每年约有30%发生跌倒，80岁以上者跌倒发生率高达50%。跌倒可导致骨折、颅脑损伤等严重后果，是老年人致残和致死的重要原因。做好老年人跌倒的预防和应急处理，对降低致残率、提高生活质量具有重要意义。
跌倒因素 老年人跌倒的原因是多方面的。内在因素有年龄增长导致的平衡功能下降、视力减退、肌力减弱，关节疾病、神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中后遗症）、心血管疾病（如体位性低血压、心律失常）等；外在因素有地面湿滑，光线不足，通道有障碍物，浴室缺乏防滑设施，不合脚的鞋子等。药物因素尤为重要，服用镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药、利尿剂等多种药物的老年人，跌倒风险显著增加。
预防措施 预防跌倒，需要从多方面入手。定期检查视力，及时矫正屈光不正。适度进行平衡训练和力量训练，如打太极拳、散步等。改善居家环境，卫生间安装扶手和防滑垫，走廊和楼梯保证充足的照明，清除地面杂物和电线，地毯边缘固定平整。穿着合脚防滑的鞋，避免穿拖鞋外出。合理调整用药，对服用多种药物的老年人，建议医师评估是否需要减药或调整用药时间（尽量避免同时服用多种中枢抑制药物）。
应急处理 老人跌倒后不要急于起身。先评估有无剧烈疼痛、肢体畸形、头痛、头晕、恶心呕吐、意识模糊等情况：如出现剧烈疼痛、肢体畸形、不能活动，可能存在骨折，需要保持制动，立即拨打120急救电话；如摔伤头部并出现头痛、呕吐、意识改变，需要警惕颅脑损伤，立即就医；如无上述严重情况，可以先缓慢活动四肢，确认无异常后，侧身转为俯卧位，借助辅助物缓慢站起，休息观察。
就医指征判断 跌倒后如果出现以下情况，需要立即就医：头部着地，伴头痛、呕吐或意识改变；肢体剧烈疼痛、畸形或不能活动；胸背部疼痛；呼吸困难；伤口出血不止；大小便失禁。即使跌倒后无明显不适，也需要观察24小时~48小时，如出现延迟发生的头痛、头晕、恶心等症状，应及时就医。
 （作者供职于焦作市人民医院）