|
|
|
 |
|
|
|
| |
浮针技术的临床应用 |
| |
浮针技术是运用一次性浮针在患肌周围或邻近四肢的皮下进行大面积扫散的针刺法，具有通经活络、行气活血、祛瘀止痛等作用，主要用于治疗软组织疼痛和部分内科病证、妇科病证。
适应范围浮针技术主要适用于可导致肌肉紧张或疼痛的病证（肌肉前病痛），如类风湿关节炎、哮喘、痛风、帕金森病、面神经麻痹、头痛、慢性前列腺炎、尿失禁、呃逆、失眠、慢性咳嗽、功能性便秘等；肌肉病痛，如脊柱退行性病变、肱骨外上髁炎、踝部劳损或扭伤、肩关节周围炎等；肌肉病理性紧张或病变导致的病证（肌肉后病痛），如眩晕、心律失常、周围神经病、局限性水肿、糖尿病足、特发性无菌性股骨头坏死、脊柱畸形等。
病案举例
项痹（颈椎病）：冈上肌、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、斜角肌、三角肌、肱桡肌等为主要嫌疑肌。
如肱桡肌为患肌，进针点选取上臂外侧中部，针尖朝向近心端进针，运针，扫散；如冈上肌、斜方肌为患肌，进针点选取冈上肌外侧缘，针尖朝向颈部进针，运针，扫散；如肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌为患肌，进针点选取第七胸椎旁开约3厘米，针尖朝向头部进针，运针，扫散。
腰痹（腰椎间盘突出症）：竖脊肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股二头肌、腓肠肌等为主要嫌疑肌。
如竖脊肌为患肌，进针点选取竖脊肌下段，针尖朝向臀部方向进针，运针，扫散；如腰方肌为患肌，进针点选取腰方肌外侧，针尖朝向脊柱方向进针，运针，扫散；如臀大肌为患肌，进针点选取臀部内上方，针尖朝向臀大肌肌腹方向进针，运针，扫散；如臀中肌为患肌，进针点选取髂后上棘下方约15厘米处，针尖朝向臀中肌方向进针，运针，扫散；如梨状肌为患肌，进针点选取股骨大转子内上方，针尖朝向骶骨方向进针，运针，扫散；如阔筋膜张肌为患肌，进针点选取髂前上棘后方约8厘米处，针尖朝向阔筋膜张肌肌腹方向进针，运针，扫散；如腓肠肌为患肌，进针点选取腓肠肌外侧头中下段，针尖朝向近心端进针，运针，扫散。
膝痹（膝骨关节炎）：膝关节周围相连的肌肉为主要嫌疑肌，如股直肌、股外侧肌、股内收肌群、腓肠肌、股二头肌、胫骨前肌、腓骨长肌等。
如股直肌为患肌，进针点选取大腿前面中下1/3交界处，针尖朝向近心端进针，运针，扫散；如股外侧肌为患肌，进针点选取髂前上棘下方约10厘米处，针尖朝向股外侧肌肌腹方向进针，运针，扫散；如股内收肌群为患肌，进针点选取大腿内侧中下1/3交界处，针尖朝向大腿根部进针，运针，扫散；如腓肠肌为患肌，进针点选取腓肠肌外侧头中下段，针尖朝向近心端进针，运针，扫散；如股二头肌为患肌，进针点选取大腿后面外侧中下1/3交界处，针尖朝向臀部进针，运针，扫散；如胫骨前肌为患肌，进针点选取外侧膝眼下方约15厘米处，针尖朝向足背方向进针，运针，扫散；如腓骨长肌为患肌，进针点选取腓骨头下方约10厘米处，针尖朝向外踝方向进针，运针，扫散。
禁忌证
1.孕妇的下腹部、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
操作准备
浮针技术所使用的针具为特殊的一次性浮针，并且配有专门的进针器。浮针为复式结构，由内至外分为3个部分：针芯及芯座，软套管，保护套管。一次性针具严禁重复使用。
浮针进针器包括底座、控制按钮、传动杆、固定槽。通过进针器底座一侧的控制按钮，控制一次性浮针快速进针。
操作步骤
严格无菌操作。
针具：应达到灭菌水平。一次性针具，严禁重复使用；可重复使用的针具，应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求，进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒：采用碘伏或75%酒精擦拭2遍，皮肤消毒范围应大于或等于5厘米。
手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》。
确定患肌：根据患者提供的临床资料认真分析，明确诊断，查找和触摸相关患肌，确定患肌，进行针对性治疗。
患肌的特点：一是在运动中枢正常的患者相关肌肉放松的情况下，施术者触摸该肌肉时，指腹有“紧、僵、硬、滑”的感觉，患者局部常有酸胀不适感；二是该肌肉的相关活动范围减小，偶尔还有乏力现象。
确定进针点：在浮针技术操作过程中，进针点的选择是根据病痛部位查找相应患肌，进而确定治疗部位。进针点的选择与患肌相关，可选择患肌周边区域（上下左右或斜取皆可），针尖指向患肌，方向不能与患肌相反；避开皮肤上的瘢痕、关节，尽量选择在平坦易操作的部位进针。
进针：操作时，进针器与进针点皮肤成10度~15度角，进针器前端皮肤向前稍推起，施术者另一手放于浮针针具上方以防浮针弹起。针尖进入皮下后，施术者左手提起并固定浮针，右手持进针器后退撤出；之后放下浮针，调整浮针至浮针自由卧倒于皮肤，使浮针处于皮下组织层。
运针：完成浮针进针后，上提皮肤，顺势推进针体，以软管完全进入皮下为宜。在操作过程中避免误入肌层，并且尽量避开血管。如果出现刺痛，可能是针体触碰到了血管壁，需要调整针体角度。运针的操作要点为平稳、匀速、上提、滑进。
扫散：扫散是浮针操作的核心环节。运针结束后，芯座后退旋内，软套管的点状凸起固定在塑料芯座的凹槽内，此时软套管完全把不锈钢针芯包裹，然后可以开始扫散操作。扫散操作时，施术者用拇指、中指夹持针柄，以拇指为支点固定在皮肤上，食指、无名指自然放在软套管座和芯座处，均匀有节奏地进行扇形扫散。
出针和留管：经过浮针技术治疗后，患肌与症状改善即可以出针结束治疗。出针时，外旋芯座，使软套管和芯座分离；拔出针芯，把软套管留在皮下，以达到疗效更持久的目的。留管时间一般以4小时~6小时为宜。留管位置通常选择在平坦且不影响活动的部位。
注意事项
一、触摸患肌时，应使目标肌肉保持放松状态；进针点的选择，应避开瘢痕、破损处、关节等。
二、选择平坦不影响活动的地方留管，针孔周围避免浸水，以防感染。
三、如出现皮下血肿，微量皮下瘀血可自行吸收，充分安抚患者即可；若皮下血肿范围较大，可先出针按压止血，安抚患者并告知冷敷止血，24小时后再进行热敷促进瘀血吸收。
四、对于初次治疗、体质虚弱，或在精神紧张、饥饿等状态下的患者，应进行充分解释，同时选取合适的体位，降低出现晕针的可能性；若出现晕针，应即刻起针并停止操作，嘱咐患者平卧休息，饮少许温开水。
〔文章来源于《基层中医适宜技术手册》（2025版）〕 |
|
|
上一版
下一版
