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微创介入急救助高龄大咯血患者转危为安 |
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本报记者 张治平 通讯员 孙小静 谢沛倚 近日，河南大学第一附属医院急诊科的凌晨宁静被救护车急促的警报声打破。家住尉氏县的73岁苏先生因突发支气管扩张急性大咯血被紧急转送至该院。
“患者单日出血量已超过260毫升，药物止血效果不佳。支气管镜下视野被鲜血覆盖，且患者心肺功能偏弱，无法耐受开胸手术。”随行医生快速交接了病情。
情况十分危急。大咯血最致命的威胁并非失血量本身，而是涌出的血液可能在气道内瞬间凝结成块，堵塞呼吸道导致窒息。
时间就是生命！该院介入科医护团队立即启动急救绿色通道。在将患者转入介入手术室的同时，医护团队已同步完成术前评估、静脉通路维护及必要的镇静准备，并安排专人安抚家属情绪。
在数字减影血管造影（DSA）的实时导航下，介入科医护团队通过患者右侧股动脉一个仅约2毫米的穿刺点，将纤细的导管送入血管。导管如同灵巧的探针，在影像引导下精准抵达肺部支气管动脉。
造影结果显示，一根病变的支气管动脉迂曲增粗，其上一处破损点正持续外渗造影剂（代表血液），出血的源头被锁定。
明确目标后，治疗方向顿时清晰。医生通过导管依次注入吸收性明胶海绵颗粒和微型弹簧圈，对破损血管进行分层栓塞。
复查造影结果显示，异常出血征象已完全消失，患者术中咯血当即停止。从直面窒息风险到脱离险境，仅用时20多分钟。
手术成功，这只是生命保卫战的上半场。术后的严密观察与精心护理，是康复不可或缺的下半场。
苏先生被平安护送返回病房。为有效规避误吸风险、杜绝术后并发症，当班责任护士全程悉心照料，耐心指导其进行有效咳嗽训练，并及时清理气道分泌物。苏先生的每一次咳嗽都牵动着医务人员的心。他们全程严密监测患者状态，以专业细致的护理为患者术后恢复保驾护航。
次日清晨，苏先生的生命体征趋于平稳，咯血症状已完全消失。在护理人员的指导下，患者可少量饮水，自主开展床上康复活动，各项指标恢复良好。
患者家属激动之情溢于言表，连声道谢：“想起昨晚的情景仍心有余悸，正是你们临危不乱的判断和高超的技术，为老爷子抢回了生机！还有整夜守护的医生和护士，你们的细心让我们感受到了依靠。”
每一次生命救援，都是医术与仁心的双向奔赴。此次救治中，该院介入科团队以快速精准的诊疗判断和高效规范的应急处置，为危重症患者打通了生命绿色通道。救治成效的背后，不仅有前沿微创医疗技术的硬核支撑，更有精细化专科护理与有温度的人文医疗服务的深度融合。
河南大学第一附属医院介入科主任沈松鹤提醒，大咯血发病迅猛，短时间内可引发窒息、休克，数分钟内便会夺走生命。有肺部基础疾病等人群，一旦出现痰中带血丝，并伴有胸闷、憋气、喉部堵塞感，都是身体发出的危险预警，应予以重视，立即就医检查，做到早发现、早干预、早治疗。
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