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传统方剂的现代应用解析五十九泻青丸 |
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□尚学瑞提起清泻肝火的中成药，很多人都会想起龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等；其实，还有一款历史悠久的经典药——泻青丸。
青者，肝也，泻青即泻肝。中医认为，肝与青色相关联，与胆相表里。若嗜食油腻辛辣食物、情志不遂、生活不规律等，则易滋生肝胆之火，火性上炎，从而出现头晕、耳鸣、目赤、烦躁易怒、口苦等症状。患者出现这种情况，不妨试试泻青丸。
方剂溯源
泻青丸源于北宋钱乙所著《小儿药证直诀》。原方由当归、龙脑（冰片）、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、防风7味药材组成，制法为炼蜜为丸，以竹叶汤搭配砂糖温水送服。该方立足小儿“肝常有余”的生理特点，“治肝热搐搦，脉洪实”，即治疗儿科肝热生风、筋脉拘急抽搐之证。
金元时期，泻青丸的应用范围得到拓展，医学家打破单一治疗小儿“搐搦”的局限，用于成年人肝经风热、目赤肿痛、烦躁惊风等。如刘完素在《素问病机气宜保命集》中，将泻青丸用于治疗中风自汗、昏冒发热、风热烦躁；危亦林《世医得效方》明确泻青丸主治范围进一步拓展，“肝热眼赤、肿痛、烦躁”，明确用于肝火上炎，并更名“凉肝丸”；朱丹溪在《丹溪心法》中将其列为肝火内郁、风阳上扰的主方。
明清时期，泻青丸的主治在延续儿科“诸风抽搐”的同时，迅速向内科推广。张景岳《景岳全书》认为泻青丸乃肝火证常规用方，主治“肝火炽盛、胁痛、口苦、易怒、大便秘结”；汪昂《医方集解》论述更详，认为泻青丸“治肝火郁热，不能安卧，多惊易怒，筋痿不起，目赤肿痛”，并解释方义“一泻（龙胆、栀子、大黄）、一散（羌活、防风、川芎）、一补（当归），同为平肝之剂，故曰泻青”；张璐《张氏医通》又将此方适用于肝火下注引起的“大便不通、肠风便血、阴汗臊臭”等。自此，泻青丸完全定型为清肝泻火的代表方，主治肝火郁热，兼治肝火下注诸证，适用于全年龄段人群。
现行中成药泻青丸由原方化裁而来，即加入龙胆、青黛，减去龙脑。据《中华人民共和国药典》记载，该药成分：龙胆、酒大黄、防风、羌活、栀子、川芎、当归、青黛共8味，可加蜜炼制成大蜜丸，或加蜂蜜与水炼制成水蜜丸。
成分解读
君药 龙胆，味苦，性寒，入肝经、胆经，清泻肝胆火热。《药品化义》云：“（龙）胆草专泻肝胆之火……凡属肝经热邪为患，用之神妙。”
臣药 大黄，清热攻下、泻火解毒；栀子，泻火除烦、清热解毒；青黛，清热解毒、泻火定惊。
佐药 羌活、防风，可升散郁火、祛风止痛，寓“火郁发之”之意；当归、川芎，养血活血、行气止痛，有制寒扶正之功。
全方配伍精炼，以清肝为主，辅以养血疏风，寒温并用，攻补兼施，降中有升，通过“泻、散、补”三管齐下，以达清肝泻火之目的。
功能主治
泻青丸有清肝泻火之功，用于肝火上炎所致耳鸣耳聋、头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、两胁疼痛、小便赤涩，或耳内生疮、肿痛刺痒、流脓水、听力下降，舌红苔黄，脉弦数。
现代研究
现代药理学研究发现，泻青丸有抗抽动、抗炎抑菌、降血压、助眠、解热镇痛、调节免疫功能等作用。
心血管疾病：泻青丸可用于高血压病的治疗。
神经性疾病：多发性抽动秽语综合征、神经性耳聋、血管神经性头痛、三叉神经痛、偏头痛、失眠、更年期综合征等。
眼科疾病：急性结膜炎、眼干燥症、睑腺炎、睑缘炎等。
耳鼻咽喉科疾病：急性化脓性中耳炎、突发性耳聋（鸣）、耳源性眩晕等。
皮肤科疾病：带状疱疹、痤疮、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症等。
用药方法
泻青丸为非处方药，外形为黑褐色的大蜜丸或水蜜丸，味苦。大蜜丸，每丸重10克；水蜜丸，每100粒重10克。口服，大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次7克，均每日2次。患者服用大蜜丸前，应除去蜡皮及塑料球壳。
注意事项
患者服药期间，忌辛辣、鱼腥刺激性食物。年老体弱、大便溏软及脾肾虚寒者，慎用泻青丸。
患者服用泻青丸期间，不宜同服滋补性中药。儿童应在医师指导和成年人监护下使用泻青丸。患者服药3天症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。如果患者计划长期服用泻青丸，应先咨询医师。
（作者供职于辉县市中医院）
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