□梁文权

2026年6月3日10时48分，苗寨镇卫生院心电图室接诊一位84岁的急性胸痛患者。患者就诊时双手紧捂胸口，持续呻吟、大汗淋漓，面容痛苦。医务人员立即为其完善十二导联常规心电图检查，检查结果提示：窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞，aVF导联ST段~T段异常等，高度怀疑急性下壁心肌梗死。
医务人员第一时间为患者测量血压：90/55毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。根据患者的症状及检查结果，医务人员即刻拨打120急救电话，同步规范开展院前急救工作。主治医生让患者舌下含服速效救心丸，待患者胸痛症状初步缓解后，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物口服治疗，同时采取吸氧、建立静脉通路等急救措施。
经一系列急救处置后，患者的症状明显减轻。医务人员为患者复查心电图，结果显示：窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞、ST段~T段异常；血压110/60毫米汞柱。120急救车抵达现场后，苗寨镇卫生院医务人员与120急救人员完成病情、处置情况等信息的交接，患者顺利转诊到上级医院。本次院前急救及转诊工作圆满完成。
医务人员经询问患者家属得知，患者发病初期自觉上腹部不适，自行按照胃痛居家口服药物进行治疗，症状不仅没有改善，反而持续加重，最终由家属陪同前往苗寨镇卫生院就诊。该典型病例为基层临床诊疗工作敲响了警钟。
在临床上，急性下壁心肌梗死患者常不以典型胸痛为首发症状，多表现为上腹部剧烈疼痛，与胃痛、胃痉挛症状高度相似，极易被误诊为消化系统疾病。若仅凭主观症状判断、未及时完善心电图检查，极易延误最佳治疗时机，加重病情，严重时可危及患者生命安全。因此，对于不明原因的急性胸痛、上腹部剧痛的患者，临床医师要优先完善常规心电图检查，精准鉴别病因，规避误诊、漏诊风险，才能有效保障患者的生命安全。
（作者供职于长垣市苗寨镇卫生院）