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从瘫痪边缘到重新站立 |
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通讯员 袁向营 “正是这些医务人员，把我从瘫痪的边缘拉了回来，给了我重新站起来的希望！”在河南医药大学第一附属医院神经内科一病区（脑血管病、神经感染与肌肉病科）病房内，56岁的崔先生紧握着一面红底金字的锦旗，眼眶泛红，言语间满是感激。这面锦旗，不仅承载着他的谢意，更记录了一段争分夺秒的救治、细致入微的照护，以及医患同心、共克疾病的故事。
3月11日清晨，崔先生准备起床时，突然感到右下肢像被“钉住”般无力。短短几分钟内，他的右半身彻底失去知觉，甚至连简单的握拳动作都无法完成。家人惊慌失措，立即拨打120急救电话，将其紧急送往河南医药大学第一附属医院急救医学科。
8时50分，急救团队接诊后立即启动卒中绿色通道。主管护师郑昌娟一边安抚慌乱的家属，一边快速为患者完成生命体征监测：体温36.6摄氏度，脉搏79次/分，呼吸19次/分，血压150/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。9时，接诊医生同步开具急诊头颅CT（计算机层析成像），排除脑出血可能。结合“急性起病、单侧肢体无力”的典型症状，患者确诊为急性脑梗死，左侧大脑半球受累，初始NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分高达18分，属极高危型，需立即溶栓。
神经内科一病区副主任医师郭双喜与主治医师嵇继宇在5分钟内迅速响应，围绕“静脉溶栓+机械取栓”双路径展开评估：患者发病不足4.5小时，无出血禁忌证，血压及血糖平稳，完全符合溶栓条件。征得家属知情同意后，10时5分，医护团队精准推注11.3毫克替奈普酶，溶栓治疗正式启动。
溶栓期间，医护团队开启“分钟级”监护模式，重点评估肢体活动、语言及面瘫等指标。3月12日，崔先生右下肢肌力从0级逐步回升至4级。同时，急救药品与设备全程备齐，以随时应对出血、再灌注损伤等突发风险。
溶栓结束后，检查结果显示，崔先生为小动脉闭塞型脑梗死，未见大血管闭塞，为后续个体化治疗提供了精准依据。
急性症状得到控制后，神经内科团队与康复科一病区治疗师杨致奇协同介入，将康复治疗前移至病房内。双方根据崔先生的病情共同制订了循序渐进的康复计划。肢体功能训练遵循“由被动到主动、由简单到复杂”的原则：先开展被动关节活动以预防肌肉萎缩和血栓；再过渡到主动助力运动，辅助患者抬臂及屈伸膝关节；最后重点进行平衡训练，从床边坐起逐步过渡到站立架辅助站立，稳步提升肢体控制能力。在神经功能重塑方面，结合针灸、经颅磁刺激等方法激活神经可塑性，并根据每周恢复情况调整方案，针对其右下肢肌力弱、步态不稳定的问题制定专属训练方案。
结合崔先生合并高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死及心肌梗死等复杂病史，为降低复发风险，神经内科团队联合神经介入中心、康复科等多学科，为其制定了个体化二级预防方案。
在药物管理方面，治疗团队为患者使用他汀类药物调节血脂以稳定斑块，应用抗血小板药物预防血栓形成，联合使用两种降糖药物控制血糖水平，并选用合适的降压药物调控血压，确保各项指标均控制在理想范围内。在生活干预方面，营养师为患者提供个性化低盐、低糖、低脂的饮食方案；康复师指导其进行居家锻炼，以巩固治疗效果。
住院期间，护理团队的细致关怀让崔先生倍感温暖。夜间巡视时，郑昌娟发现他因患肢疼痛难以入睡，便悄悄调整枕头高度，并用温热的毛巾为他进行热敷和按摩。在他康复过程中遇到挫折、想要放弃时，郑昌娟始终陪伴在身边。出院前夕，医护团队特意制作了康复小贴士手册，其中详细标注了用药时间、剂量、康复动作要点及复诊日期。他们反复叮嘱相关注意事项，以确保他的居家康复科学规范。
3月20日，经过精准治疗与科学康复，崔先生已能独立行走，右下肢肌力恢复至5级（正常水平），生活基本自理，顺利出院。出院当天，他特意带着锦旗来到护士站：“是你们的专业和温暖，让我从绝望中走出来，重新拥抱生活！”
对崔先生而言，这次住院让他重新站立起来，回归了正常的生活轨道。而对于神经内科一病区的医护团队来说，每一次溶栓治疗、每一次康复指导、每一份康复小贴士，都是日常工作中再普通不过的事情——但正是这些实实在在的付出，让更多的像崔先生一样的患者重回正常生活。
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