□李瑞霞  高 丽  范雪燕

   卵巢囊肿是卵巢内形成的、充满液体或半固体物质的囊状结构，是妇科常见的卵巢良性病变，可单侧或双侧发生，也可单个或多个存在，多数患者无明显症状。大部分卵巢囊肿无需特殊处理，定期复查即可。若囊肿体积过大、出现明显症状或性质存疑，患者需及时就医评估，判断是否需要进行药物或手术治疗。
    近日，我科收治一例卵巢囊肿患者，经手术治疗配合精准护理后，患者病情稳定出院，现将本例患者的护理经验总结如下。

病例分析

   患者，女，50岁，因“体检发现附件包块半年”入院。患者半年前因肾结石行彩超检查时发现盆腔肿块，行碎石治疗后，前往我院复查彩超。彩超结果提示：子宫前位，形态正常；肌层内可见数个边界清、形态规则的低回声，部分邻近子宫内膜，其中一个大小约11毫米×9毫米。另可见一大小约6毫米×5毫米的囊性回声位于子宫肌层内，剩余肌层回声均匀；子宫内膜厚5毫米，宫腔内未见明显异常回声；右侧附件区可见一大小约87毫米×55毫米×54毫米的囊性回声，边界清，形态不规则，其内可见多发分隔回声，部分分隔回声增强，部分囊性回声内透声差；左侧附件区可视范围内未见明显异常回声。超声检查提示：子宫肌瘤；子宫肌层内囊性回声；右侧附件区多房囊性包块。因彩超检查提示附件区包块，门诊医师建议住院治疗，以“附件包块”诊断收入院。患者自发病以来，精神可，饮食、睡眠正常，大小便无异常，体重与体力无明显变化。
    患者既往史：平素体质尚可，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无病毒性肝炎病史，无输血、献血史，无食物及药物过敏史。入院查体：外阴发育正常；阴道伸展性良好，可容2指，阴道壁可见暗红色血迹附着；宫颈大小正常，表面光滑，质地柔软，可见血迹附着。

护理措施

   基础护理
    保持室内温度与湿度适宜，温度控制在18摄氏度～22摄氏度，湿度维持在60%左右。定期开窗通风，同时叮嘱患者做好保暖。指导患者调整至舒适体位，保持病房环境安静，保障患者充分休息。将日常用品放置在患者触手可及的位置，方便患者使用。保持床单元整洁、干燥，若床单元被污染需及时更换。协助患者每1小时～2小时翻身一次。
    伤口护理
    保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，并密切观察伤口的颜色、渗出量等变化。术后24小时~28小时移除伤口敷料，同时准确记录引流液的量与性质。督促患者提升手卫生依从性，并做好规范的管道护理，预防感染发生。
    心理护理
    在护理过程中，主动与患者进行沟通交流，以温柔、耐心的态度倾听患者的诉求，理解并共情患者的焦虑和痛苦，并给予适当安慰及情感支持，同时向患者详细解释卵巢囊肿的治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心；引导患者正视疾病，减轻其心理负担，必要时安排专人陪护。
    中医特色护理
    采用穴位贴敷可起到理气通便、帮助消化、缓解肠胀气的作用。临床常用穴位包括神阙穴、天枢穴、中脘穴等。穴位敷贴时间一般为4小时~6小时，每日两次。
    采用中药溻渍法可起到行气活血、散寒止痛的功效。溻渍部位常选下腹部，每日治疗2次，每次20分钟~30分钟。治疗过程中，可根据个人对温热的耐受程度随时调整溻渍包的位置。
    功能康复锻炼
    建议选择低强度的有氧运动，例如散步，可从每日10分钟起，逐步延长至每日30分钟。在进行功能康复锻炼时，避免采取挤压腹部的姿势，以放松训练和柔韧性训练为主，可选择瑜伽、太极拳等项目。同时还可进行上肢及核心肌群训练，训练时注意避免负重或剧烈运动。
    预防下肢深静脉血栓
    指导患者掌握踝泵运动的具体方法并坚持练习，可改善下肢血液循环，减少血液凝集，促进血栓溶解，有效降低深静脉血栓与肺栓塞的发生风险。具体方法为：指导患者采取平卧位，下肢伸展、大腿放松，缓缓勾起脚尖后维持3秒~5秒，放松，再向下将脚尖踩至最大限度，同样维持3秒~5秒后放松。随后，以踝关节为中心，做360度环绕，环绕结束后缓慢回到中立位停留3秒。每日练习10次~15次。
    预防肠梗阻
    动态监测患者的生命体征，观察腹痛的部位、性质与持续时间，评估腹胀程度，以及呕吐发生情况与呕吐物性状，记录患者24小时出入量，警惕脱水及电解质紊乱的相关症状。待患者麻醉清醒后，协助其取半卧位，避免长时间保持平卧，同时鼓励患者在床上多翻身，通过顺时针、逆时针交替的方式按摩腹部，促进肠道功能恢复。此外，护理人员需引导患者遵循“循序渐进、量力而行、安全第一”的原则早期下床活动。
    预防感染
    需严格遵守手卫生要求，落实消毒规范操作。术中需对腹腔进行充分冲洗，以预防和控制腹腔感染。腹腔镜手术后常规留置引流管，降低术后手术部位感染风险。术后需注意保持伤口清洁，定期更换敷料，进一步减少感染风险，同时维持引流管通畅，避免引流管折叠、扭曲，且引流袋位置不得高于引流口，防止引流液反流引发感染。需严格落实无菌操作，规范执行冲封管流程，严防发生导管相关性血流感染。待患者肠功能恢复后，指导患者循序渐进地进食高蛋白、低脂、易消化的食物。

护理体会

   在本例患者的整个诊疗护理过程中，伤口护理、肠梗阻预防以及下肢深静脉血栓预防是护理人员关注的重点。通过实施预见性、舒适化与精准化的护理干预，我们有效改善了患者的相关症状，促进患者健康恢复，同时提升了整体诊疗效果与患者的生活质量。
 （作者供职于许昌医院）