本报讯 （记者常 娟  通讯员马 帅）近日，由郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科副主任医师连玉贵牵头，联合多学科诊疗团队，历时9小时成功为一位73岁局部晚期重度浸润性直肠癌患者，实施了高难度全盆腔脏器联合切除、全会阴扩大切除及复杂盆底精准重建手术。
患者常女士年事已高，罹患低位直肠癌多年，此前已辗转多家医疗机构就诊，先后接受规范放化疗、化疗联合靶向等多线抗肿瘤综合治疗，但肿瘤退缩效果均不理想。随着病情持续进展，癌细胞广泛侵犯肛门括约肌、阴道、尿道及会阴皮肤组织，伴随局部皮肤破溃、顽固性剧烈疼痛。患者身心承受巨大痛苦，日常生活质量受到严重影响。为寻求一线根治希望，家人带着常女士前往郑州大学第一附属医院寻求救治。
接诊患者后，连玉贵第一时间启动院内结直肠肿瘤标准化多学科会诊机制，精准评估肿瘤浸润范围、淋巴结转移情况与全身基础状况。经多学科综合研判，患者被确诊为低位局部晚期直肠癌伴盆腔淋巴结多发转移、多脏器毗邻侵犯，所幸未发生肝、肺、骨等重要脏器远处转移，且整体身体基础条件良好，无严重基础性内科疾病，具备手术根治条件。专家组最终达成共识：实施根治性手术切除联合盆底精准重建，是目前唯一能够帮助患者彻底解除病痛、改善生活质量、争取长期生存的有效救治方案。
据连玉贵介绍，该例手术属于盆腔外科领域公认难度极高、风险极大的手术。在充分征求患者及其家属意愿后，多学科会诊团队反复研讨，采用腹腔镜下全盆腔脏器（直肠、肛门、侧盆淋巴结、膀胱、子宫及附件）联合切除，最大限度减少手术出血与组织创伤，同时采用生物补片重建骨盆入口，实现腹盆腔有效隔离，从根源上降低空盆腔综合征的发生率。考虑到常女士曾接受过放疗，组织愈合能力较差，且会阴缺损巨大，无法直接缝合，团队最终选择利用皮瓣组织量充足的腹直肌肌皮瓣进行会阴重建。
术中，连玉贵团队率先完成腹腔镜下大网膜精细裁剪、全盆腔脏器联合切除及全会阴扩大切除操作，精准完成组织解剖分离与病灶完整取出，最大程度保护正常机体组织。随后，烧伤及创面修复外科医师精准开展腹直肌肌皮瓣精细解剖与会阴缺损重建修复工作，同步完成生物补片骨盆入口重建、腹盆腔隔离及腹壁结构修复。最后，泌尿外科医师顺利实施输尿管皮肤造口术。整个手术历时9小时，流程衔接顺畅、团队配合精准有序，患者术中出血量不足200毫升。术后，患者顽固性疼痛症状即刻显著缓解。在专科护理团队悉心照护下，患者各项指标稳步恢复，目前已顺利康复出院。