本报记者 刘永胜  通讯员 游新苗

   县级龙头提档升级、镇级枢纽功能持续强化、村级哨点全面激活，绘就县镇村一体化救治新版图——这是新安县医共体以急诊急救体系建设筑牢生命防线的几大亮点。目前，在该县，医共体建立的“村级快速识别、镇级规范处置、县级兜底救治”三级协同机制，基本实现了“总院接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强”的“五新”局面，为探索县域卫生健康事业高质量发展提供了具有创新性和可复制性的实践路径。
    确立“主战略”：三级急诊急救能力全面提升
    2019年8月，新安县被确定为洛阳市唯一国家级紧密型县域医共体建设试点县。2019年10月，新安县人民医院挂牌成为医共体牵头医院。在此基础上，2022年6月，新安县医共体总医院正式成立。
    在具体工作中，新安县医共体总医院深入贯彻落实国家“千县工程”建设要求，对标《河南省卫生健康委关于印发乡镇卫生院社区卫生服务中心胸痛救治单元卒中救治单元建设与管理指南的通知》，聚焦基层医疗卫生服务能力提升核心任务，以胸痛、卒中两大急危重症救治为突破口，通过整合医疗资源、优化救治流程、畅通转诊绿色通道，构建“一级在中心、二级在单元、三级在哨点”的体系，最大限度缩短首次医疗接触时间与首次医疗干预时间，同步实现镇村两级急诊急救服务能力、基层医务人员专业自信心、患病群众就医获得感“三提升”。
    做强“主引擎”：急诊急救与临床服务协同发力
    2021年12月，新安县医共体总医院急诊急救五大中心高质量建成；2023年6月，建成洛阳市首个县域A级急救站，急救硬实力跨越式提升；2023年12月，临床服务五大中心创建完成，跻身全省第一梯队，率先实现全市创建大满贯。
    新安县医共体总医院构建“同质化质控管理、精准化培训赋能、数字化信息支撑”3项机制，确保三级救治网络高效运转。总医院质控办牵头制定考核标准，每季度对12家乡镇卫生院开展医疗质量、护理安全、合理用药等10个维度的质控管理，督导结果与医共体内绩效分配、资源配置挂钩；建设医共体一体化信息平台，打通三级数据壁垒，实现远程心电诊断、影像会诊、危急值实时预警，让基层检查能够获得上级医院即时诊断支持，构建“基层检查、上级诊断、协同救治”的数字医疗新格局。
    夯实“主战场”：建强乡镇三大救治单元
    自2022年5月起，新安县医共体总医院以信息化为支撑，心电、影像、病理、检验、远程会诊、消毒供应六大共享中心高效运行，实现“检查基层做、诊断中心出、结果多互认、医保少支出”。创新推行培训、技术、药品、设备、质控“五上门”工作法，通过八大建设路径，在全省率先启动乡镇胸痛、卒中、创伤救治单元建设，把急救“主战场”前移至乡镇一线。同时，大胆探索资源统筹新模式，实现12家乡镇卫生院CT（计算机层析成像）检查服务全覆盖；通过“一对一”驻点帮扶，确保每家卫生院均具备独立开展静脉溶栓能力，镇级救治能力实现质的飞跃；县医疗质控中心统一标准、强化考核、落实奖惩；总医院兜底基层溶栓风险，并对成功溶栓单位予以奖励；建立院长微信工作群，实时晾晒工作成效，形成比学赶超氛围；深入开展健康促进“五个一百”专项行动，全面提升群众的健康素养。
    筑牢“主阵地”：聚焦“起步500米”，建强村级救治哨点
    2023年9月，新安县医共体总医院正式启动村级胸痛、卒中救治哨点建设，制定统一评审细则，由乡镇单元牵头培训考核，总医院质控中心统一验收，把救治触角延伸至村一级，让村医成为群众身边最早识别、最快响应、最早处置的“急救前哨”。
    经过持续攻坚，全县急诊急救体系建设成效显著：2023年3月，12家乡镇卫生院胸痛救治单元全覆盖，成为河南省第三家、洛阳市第一家全覆盖县域；胸痛救治体系建设多次获得国家和省市级专家高度赞扬。截至目前，12家胸痛救治单元共‌上报胸痛患者数据7832例‌，其中高危胸痛3844例、STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者193例；各乡镇卫生院累计开展急性心肌梗死溶栓治疗31例。全县已分6批完成胸痛、卒中救治哨点验收301个，其中胸痛救治哨点52个、卒中救治哨点249个。2024年7月至今，通过村医识别并得到及时溶栓治疗的急性卒中患者28例，均预后良好。创新开发的“守护星”一键呼救小程序，构建“用户端—医生端—司机端—后台端”四端联动机制。群众发起呼救后，后台系统通过智能算法精准调度距离最近、具备对应救治资质的医护人员第一时间赶赴现场，实现“快速响应、就近施救、高效转运、全程监护”，真正将急救服务送到群众身边。