睾丸扭转是青春期男孩儿高发的生殖急症，发病急、进展快，短短数小时就可能因缺血坏死导致睾丸无法保留。
作为急诊外科病区护士长，笔者日常工作中接触过多例患者，其中14岁男孩儿小宇（化名）的遭遇让人痛心：无诱因突发阴囊肿痛，因延误就诊，最终只能切除坏死的右侧睾丸。
笔者结合临床护理经验，用通俗易懂的语言讲清睾丸扭转的识别、急救、护理与防护。

14岁初中生小宇，某日晨起突发右侧阴囊剧烈胀痛，起初误以为是意外磕碰，仅在当地医院简单处理。短短半天内，阴囊肿胀持续加重，小宇疼得浑身冒汗，家人察觉异常后，紧急将其送往河南省人民医院急诊科就诊。
阴囊彩超检查结果提示：右侧睾丸扭转，未见血流信号，精索扭曲，睾丸血流完全阻断，每拖延一分钟，睾丸坏死风险就会大幅升高。医务人员立即进行手术，然而术中发现，因缺血时间过长，右侧睾丸及附睾已完全变黑，经复位、生理盐水浸泡1小时后，血运仍无法恢复，最终只能将右侧睾丸切除。
睾丸扭转多见于12岁~20岁的青少年，突发单侧阴囊剧烈胀痛、睾丸上提固定是典型症状，易被误判为磕碰、炎症。睾丸扭转“黄金救治时间”为发病后6小时内；超过此时限，患侧睾丸坏死率极高，且会影响对侧睾丸功能及生育能力。
术后，小宇出现低热，医务人员予吲哚美辛栓剂降温，指导清淡饮食、适度活动，全程拉帘操作、单独沟通，以保护小宇的隐私，并反复安抚家长，缓解其对孩子生育能力的担忧。小宇术后恢复顺利，3天后拔除引流管，切口无感染；但是，失去一侧睾丸的遗憾，给孩子和家庭带来了难以弥补的伤害。

这个病例让笔者深刻意识到：睾丸扭转的救治，每一分钟都很珍贵。家长的认知不足、孩子的隐瞒，都可能成为保留睾丸的阻碍。
睾丸扭转凶险的因素
很多家长疑惑：看上去健康的孩子，为什么会突然发生睾丸扭转？其实，睾丸并非固定在阴囊内，而是通过精索与身体相连。精索就像睾丸的“生命线”，含有血管、输精管、神经，负责给睾丸供血和传递信号。
在青春期，男孩儿的生殖器官发育加快，睾丸活动量变大。一旦因剧烈运动、睡眠中翻身，或者无明显诱因，精索发生扭转，就会像拧麻花一样，阻断睾丸的血液供应。缺血后的睾丸，细胞会快速坏死。发病后6小时是“黄金救治时间”，此时睾丸复位的成功率超过90%；若超过6小时，睾丸坏死率大幅上升；超过24小时，几乎无法保留睾丸。
睾丸扭转的疼痛，容易被误认为是肠胃炎、附睾炎等。一部分孩子因害羞，觉得私处疼痛难以启齿，刻意隐瞒。如果延误治疗时机，就会导致无法挽回的损失。
术后护理
睾丸扭转的处理要点是“急诊优先、快速处置”，而术后的专科护理，直接关系到孩子的恢复效果，也是护理管理的重点。笔者结合临床实际，给大家讲一讲睾丸扭转患者从就诊到术后的护理细节。
急诊优先
优先问诊查体：接诊后，医务人员会第一时间询问疼痛时间、诱因，为孩子做专科查体。全程拉帘保护隐私，避免孩子尴尬。
阴囊彩超检查：无创、快速、准确率高，10分钟就能判断睾丸血流情况，是诊断睾丸扭转的“金标准”。患者无须等待，随到随做。
术前极速准备： 确诊后立即启动手术流程，护理人员5分钟内建立静脉通路，快速完成术区备皮、术前宣教。同时，医务人员和家属“一对一”沟通手术方案，讲清病情风险，让家属快速做出决策。
术后护理
术后孩子会返回病房，医务人员从细节入手，做好全方位护理，既保证恢复效果，又照顾青春期孩子的心理需求。
加强监测：持续监测体温、血压、脉搏，每1小时观察一次切口，看是否有渗血、渗液。重点观察阴囊皮肤颜色，若皮肤青紫，提示可能有血肿；若皮肤发红，要警惕感染。医务人员用记号笔标记阴囊肿胀范围，动态对比，及时发现异常。
引流管+切口护理：阴囊底部会放置引流管，并且妥善固定，防止脱落、弯折，每天记录引流液的颜色、量、性状，术后3天评估合格后及时拔除；切口定期换药，保持清洁干燥，避免沾水。
疼痛+发热处理：医务人员可以使用疼痛评分表，定时评估孩子的疼痛程度，轻者用镇痛泵，重者及时加用止痛药物；若患者出现术后低热（如小宇的体温为38摄氏度），用肛门给药的方式降温，避免口服药刺激胃肠道；同时，指导孩子多饮水、吃清淡的流质饮食，出汗后立即更换衣物，防止着凉。
排尿+饮食指导：每天询问孩子排尿情况，看是否能自主排尿、有无尿痛、大小便是否通畅，这是很多家长容易忽略的点；饮食方面，从术后暂时禁止饮食过渡到米汤、稀粥等流质食物，再慢慢恢复正常饮食，全程以清淡、易消化、高蛋白为主，促进切口愈合。
科学活动引导：术后1天，指导孩子在床上轻微活动；术后2天，下床慢走，避免久坐、久站，防止阴囊充血肿胀，同时预防血栓、褥疮等并发症。
居家照护
孩子出院后，居家护理和日常防护是关键，尤其是青春期男孩儿，隐私意识强、心理敏感，家长既要做好护理，也要关注孩子的心理状态。
日常防护
家长要教会孩子识别症状，拒绝隐瞒：告诉孩子，若突发阴囊剧烈疼痛、肿胀，休息后也不能缓解，甚至伴恶心、低热，需要第一时间告诉家长。私处疼痛不是“羞于启齿”的事，拖延只会害了自己。
做好日常行为防护：运动后，不要突然蹲坐、翻身；睡眠中若感到阴囊不适，及时起身检查；剧烈运动后，不要立刻冲冷水澡。
学会简单的自我检查方法：洗澡时，家长让孩子用手轻轻触摸睾丸，感受大小、质地，若发现一侧突然肿大、变硬，伴疼痛，立即就医；同时，教会孩子保护对侧睾丸，避免撞击、挤压。
术后居家护理
切口保持干燥：出院后7天内切口不要碰水，每天用碘伏消毒切口周围皮肤；若发现切口渗血、红肿、流脓，立即复查。
限制活动：术后1个月内，不要跑步、跳绳；3个月内，不做打球、游泳等剧烈运动，防止阴囊部位受到撞击，影响恢复。
饮食调理：多给孩子吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，促进创面愈合，少吃辣椒、油炸食品，避免上火。
定期复诊：术后1周、1个月、3个月按时复诊，做阴囊彩超检查对侧睾丸功能，确保无异常。
心理疏导
像小宇这样睾丸被切除的孩子，容易因“身体不完整”产生自卑心理、恐惧情绪，家长需要多关注。
坦诚沟通：医务人员要用孩子能理解的语言，讲清病情和预后。单侧睾丸切除后，若对侧睾丸功能正常，完全不影响未来的生育、性生活，缓解孩子的担忧。
情感支持：家长不要说“早告诉你早点儿看医生”之类的话，多陪伴、多鼓励，让孩子感受到家人的关爱。
保护隐私：家长不要与外人随意谈论孩子的病情，避免孩子因他人的眼光产生心理压力。若孩子出现持续自卑心理、不愿上学，及时寻求医务人员的专业心理疏导。
护理管理升级
作为病区护士长，小宇的病例也让笔者对青少年睾丸扭转的护理工作进行了全面复盘和整改。从护理管理角度，笔者做了这几件事，让专科护理更有针对性。
制定专科护理记录方案，杜绝观察漏洞：新增阴囊部位检查项目，包括皮肤颜色、肿胀范围、触痛情况；同时，增加排尿情况、心理状态记录，让护理观察无死角，交接班时做到“人人清、事事明”。
平衡隐私保护与细致观察：规定护理操作时必须拉帘、关门，为青春期患者安排单人病房或同性病友，检查、换药时由男护士或者家属陪同，在保护隐私的前提下，做好细致的病情观察。
开展专科护理培训，提升医务人员的能力：组织科室护士学习睾丸扭转的诊疗、护理要点，重点培训阴囊部位观察、引流管护理、青春期患者心理沟通技巧，让每一位护士都能做到“专业、细心、贴心”。
提升健康宣教的精准度：制作睾丸扭转科普手册，放在急诊外科门诊、病房，内容图文并茂、通俗易懂；同时，在医院微信公众号发布科普文章，让更多的家长和青春期孩子了解相关知识；术前、术后由责任护士“一对一”宣教，确保家长和孩子掌握急救、护理、防护要点。
睾丸扭转虽然凶险，但是只要家长有正确的认识、孩子不隐瞒病情、就医不拖延，就有可能保住孩子的睾丸。希望这篇科普能让更多人重视起来，让“黄金6小时”的救命知识深入人心，让男孩儿远离生殖急症的伤害！
 （作者供职于河南省人民医院）