□郭莉莉

    作为陪伴产妇度过分娩关键时刻的护理人员，我希望用真实案例与科学依据告诉您：无痛分娩并非完全消除疼痛，而是将分娩疼痛减轻至可耐受范围，帮助女性更从容地迎接新生命。

    无痛分娩的原理

    无痛分娩的医学名称是分娩镇痛，其核心在于运用硬膜外麻醉技术。具体操作是在产妇腰椎间隙置入一根细软导管，持续输注低浓度的局部麻醉药物。这些药物能精准作用于传递宫缩疼痛的神经纤维，阻断痛觉信号向大脑的传递，同时保留子宫收缩力与产妇的运动功能。

    无痛≠完全无痛

    尽管技术已较为成熟，但无痛分娩仍存在个体差异与局限性。

    药物敏感度存在差异

    约10%的产妇对麻醉药物不敏感，可能仅能缓解50%的疼痛。例如，一位体重仅45公斤的产妇因代谢速度较快，需每小时追加药物才能维持镇痛效果。

    第二产程的“压力感知”

    当宫口全开进入胎儿娩出阶段，医生会调低或暂停药物输注。此时，产妇可能会有便意或下腹紧缩感。这样做的目的是让产妇感知宫缩节奏，从而配合助产士正确用力。

    特殊情况的疼痛残留

    若发生会阴撕裂、侧切或使用产钳助产，局部注射利多卡因可缓解疼痛，但无法完全消除操作带来的短暂刺痛感。

    风险与应对

    无痛分娩的安全性已获得全球医学界的认可，但仍有3类风险需密切监测。

    低血压

    药物可能抑制交感神经，导致血压下降。护理对策包括：协助产妇采取左侧卧位，必要时遵医嘱使用血管活性药物等。

    头痛

    极少数情况下可能出现硬膜穿破后头痛，这是由于脑脊液外漏导致颅内压降低所致。护理措施包括卧床休息、补液及咖啡因治疗。

    运动阻滞

    过量用药可能导致产妇下肢麻木或无力，可采用“感觉-运动分离阻滞技术”，通过精准调整药物浓度与输注速度，确保产妇能够自主活动腿部。

    适用人群与禁忌证

    适合人群

    宫缩疼痛评分≥7分；无麻醉禁忌证；产妇自愿接受。

    禁忌人群

    凝血功能障碍者；颅内高压或脊柱畸形者；局部感染或败血症患者；对局部麻醉药物过敏者。

    贴心建议

    时机选择

    宫口开至3指是实施镇痛的最佳时机，过早使用可能延长产程；过晚则会错过缓解疼痛高峰期的最佳窗口。曾有一位产妇坚持“宫口开5指再打镇痛”，结果多忍受了2小时剧痛，最终因体力不支从顺产转为剖宫产。

    体位管理

    麻醉后需保持侧卧位或半坐位，避免仰卧位压迫下腔静脉，可在产妇的背部垫一个枕头，并每2小时协助其翻身，以预防压疮和深静脉血栓的发生。

    心理支持

    疼痛缓解后，产妇通常会产生焦虑情绪，可通过触摸、对话等方式为其提供情感支持。曾有护士通过播放产妇提前录制的音频，帮助其放松身心，顺利完成分娩。

    （作者供职于商丘市妇幼保健院产房）