□赵琦

    新手妈妈面对宝宝时，总是既幸福又紧张。若是这时候生病了，要不要吃药就成了让人纠结的大难题——吃，怕药物通过乳汁影响宝宝；不吃，不仅身体难受不说，还可能把病毒传染给宝宝。其实，哺乳期并非绝对不能用药，关键在于科学合理地选择和使用药物。

    药物是如何进入乳汁的

    吃进肚子里的药物会先被胃肠道吸收并进入血液，然后随着血液循环输送到全身各个部位，乳房也不例外。药物能否顺利进入乳汁，主要取决于以下3个因素：

    分子大小：分子越小，越容易“钻”进乳汁。比如常见的退热药布洛芬、感冒药对乙酰氨基酚，它们的分子都比较小。

    脂溶性：脂溶性较高的药物更容易溶解于乳汁的脂肪中，例如某些抗生素。

    与蛋白质的结合能力：药物进入血液后会与血浆蛋白结合。与血浆蛋白结合越紧密的药物，进入乳汁的量就越少。

    不过，妈妈们不用过于担心，即使药物进入乳汁，宝宝实际摄入的量也非常少，大多数情况下不会对宝宝造成伤害。

    哺乳期，这些药要“绕道走”

    虽然大部分药物相对安全，但是有些药物是哺乳期的禁忌，绝对不能碰。

    放射性药物：比如做某些检查时使用的放射性碘，它会损害宝宝的甲状腺，影响宝宝的正常发育。

    四环素类抗生素：长期使用这类药物可能导致宝宝牙齿变黄、变黑，还可能影响骨骼发育。

    某些抗抑郁药：比如锂盐，可能使宝宝出现嗜睡、反应迟钝的情况。

    化疗药物：这类药物毒性较强，会严重损害宝宝的健康。

    哺乳期安全用药的四大原则

    能不吃药就不吃

    若症状较轻，如轻微感冒、咳嗽，可通过多喝水、多休息等方式缓解，尽量避免用药；若体温超过38.5摄氏度、咳嗽剧烈或存在细菌感染等情况，则需及时用药，否则病情加重可能会传染给宝宝。

    选对药很关键

    优先选择哺乳期安全级别高的药物，这类药物通常分为5个等级（L1~L5），其中L1和L2级药物的安全性相对最高。比如：

    退热药：对乙酰氨基酚（泰诺林）为首选，其安全性高且副作用较小。

    抗生素：青霉素类、头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）安全性较高，但务必在医生的指导下使用。

    抗过敏药：氯雷他定（开瑞坦）对宝宝影响较小，可有效缓解过敏症状。

    把握好吃药时间

    尽量在喂完奶后立即服药，这样当药物在妈妈血液中达到浓度峰值时，距离下一次喂奶还有较长间隔，能有效减少宝宝通过乳汁摄入的药量。例如，若宝宝每3小时喂一次奶，妈妈可在喂奶后马上吃药。

    服药后密切观察

    服药期间，需密切关注宝宝的反应。若宝宝出现嗜睡、呕吐、腹泻等异常情况，应立即停止哺乳，并及时带宝宝就医。

    哺乳期生病并不可怕，只要掌握科学的用药方法，就能在照顾好自己的同时，保障宝宝的健康。妈妈们千万不要因担心药物影响宝宝而硬扛，只有身体恢复好了，才能更好地照顾宝宝。

    （作者供职于山东省第一荣军优抚医院）