□马建爽

    在孕期众多潜在风险中，胎盘早剥是极具危险性的急症之一。它发病急骤、进展迅速，若未能及时识别并妥善处理，可能会对母体和胎儿造成严重危害。对准妈妈及其家属而言，了解胎盘早剥的危险信号并掌握正确的紧急应对方法，是保障孕期安全的重要前提。

    胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的情况。胎盘是胎儿获取氧气和营养的“生命线”，一旦发生剥离，胎儿的供血供氧会突然减少或中断，母体也可能面临大出血等致命风险。因此，早期识别危险信号至关重要。

    胎盘早剥最核心的危险信号是突发持续性腹痛。这种腹痛与孕期常见的生理性宫缩痛不同，通常没有规律性，疼痛程度会持续加重，还可能伴有腰背部酸痛。需要注意的是，腹痛的剧烈程度与胎盘剥离面积、出血量并不完全成正比。即使是轻度剥离，也可能出现明显疼痛。

    阴道出血是胎盘早剥的另一个危险信号，但并非所有胎盘早剥患者都会出现。部分患者的出血会积聚在子宫内，形成“隐性出血”，此时虽然无明显的阴道出血，但是腹痛会持续加剧，子宫会变得僵硬，按压时疼痛明显，这种情况更容易被忽视，风险也更高。若出现“显性出血”，血液多呈暗红色，可能夹杂凝血块，出血量可多可少，一旦出血量较大，会迅速导致母体贫血、休克。

    除此之外，胎动异常同样是重要的警示信号。若胎儿突然变得异常活跃，随后胎动逐渐减少甚至消失，很可能是胎盘剥离后胎儿缺氧的表现，务必引起重视。部分患者还可能出现恶心、呕吐、头晕、心慌等全身症状，这些症状多与失血过多或休克早期相关，提示病情可能已较为严重。

    当出现上述任何疑似信号时，紧急处理的核心原则是立即就医，切勿延误。无论处于孕期哪个阶段，只要突发腹痛、阴道出血或胎动异常，都应第一时间拨打急救电话，或在家人的协助下前往具备救治能力的医院，全程尽量保持平卧姿势，减少活动，以防出血加重。

    到达医院后，医生将通过病史询问、体格检查、超声检查、胎心监护等方式快速明确诊断，并评估母体与胎儿的健康状况。治疗方案需综合孕周、剥离程度、母体状况及胎儿安危来确定，核心目标是尽快终止妊娠、控制出血、保障母体生命安全，同时尽可能挽救胎儿。对于病情危重的患者，可能需要紧急实施剖宫产手术，并采取输血、补液等抗休克治疗，必要时还需进行子宫切除术以控制大出血。

    需要提醒的是，胎盘早剥的发生与妊娠期高血压疾病、胎膜早破等高危因素相关。孕期规范产检，及时发现并控制高危因素，避免腹部受到撞击等外伤，能在一定程度上降低胎盘早剥的发生风险。即使没有高危因素，也不能忽视上述危险信号，一旦出现异常，必须立即就医。

    总之，胎盘早剥是孕期急症，早期识别突发持续性腹痛、阴道出血、胎动异常等危险信号，做到立即就医、规范救治，是降低母婴风险的关键。孕期加强风险认知，重视产检，能更好地保障母婴安全。

    （作者供职于山东省广饶县人民医院）