□刘建运

在中医理论中，除外治疗法外，内服治法有“八法”（汗、吐、下、和、温、清、消、补）之分。
纵观古今医籍，吐法的临床治验记载较少。虽然张仲景有相关个案，金元时期张子和对吐法亦有所发挥，但是现有理论仍存在未尽之处。笔者从事临床工作数十载，对吐法的运用积累了些许经验，现分享3则案例，以资佐证。
案例一：包姓患儿，7岁
某日，患儿与同伴嬉戏。其间，有一小儿携带皮球前来，需要用气针为皮球充气。包姓患儿主动帮忙，遂用嘴咬住气针，手持气筒充气。不料，因回话急切，不慎将气针吞咽下去。同伴急忙告知其母，家长即刻送患儿至医院进行影像学检查，检查结果提示“气针滞留于胃上口贲门处”。家长情急之下前来求治，笔者当即开具处置方案：将木炭末与稀米粥调和成糊状食物，先令患儿服用；随后取韭菜一束，洗净后放入沸水锅中焯熟，取出后让患儿逐棵吞咽，并服用20毫升蓖麻油，期望通过排便将气针排出去。
一番忙碌后，患儿并未排便，反而表示饥饿。其母遂喂食一小碗儿胡辣汤，片刻之后患儿出现胃脘胀满、烦闷欲呕的症状。笔者当即顺势用鸡毛探喉催吐，患儿呕吐时，可见韭菜包裹着气针一同吐出，一场虚惊就此平息。
案例二：马姓女性患者，23岁
夏收时节，患者随众人到河边收割小麦。中午时分，因疲惫与饥渴交加，患者驱车回家觅食，恰逢其母蒸熟馒头刚出笼，便随手拿了2个馒头吃下去，随后倒头便睡。醒来后，患者顿感胃部不适，先后辗转多处就医，曾服用过酵母片、大黄片、保和丸等药物，症状均未缓解。
后来，患者求助于笔者，笔者先安排患者进行钡餐透视检查，检查结果提示“胃内可疑异物”。笔者诊其脉象，浮滑而有力。《黄帝内经》记载：“其在上者，因而越之。”笔者遂拟订方案：予瓜蒂散配伍生理盐水调服，患者服药片刻后，再用食指探喉催吐。片刻之后，患者呕吐出7枚约12毫米×18毫米的食物团。呕吐后，患者胸脘部豁然开朗，胃部不适症状随即痊愈。
案例三：张姓男性患者，17岁
一年前，患者因被父亲责罚，愤然离家出走，辗转至广东某地，曾因行为失范遭到惩处，后又经历溺水，获救后出现神情呆滞、反应迟钝、口角流涎等症状。患者被遣送回唐河县时，恰逢其父寻子相遇，父子相见虽然百感交集，但是因患者痴呆不语、神情异常而焦急万分。经人介绍，患者前来就诊。
患者神情呆滞、口角流涎，脉象濡缓，舌质红、苔白腻润滑。辨证为痰湿闭窍，笔者先予导痰汤加味煎服，疗效不佳；后来，调整治疗方案，予藜芦、白芷、明矾，用水煎服。服药片刻后，患者呕吐出大量黏痰。呕吐后，患者口角流涎症状消失，意识逐渐清醒；后续予矾金散加菖蒲、狼眼、五谷虫，研末冲服，并辅以针灸、语言训练等治疗。半个月后，患者恢复正常，痊愈出院。
上述3则案例，足以说明吐法在中医“八法”中的重要地位。凡是有毒的、有害的、对胃有刺激性的物质，过冷、过热或变质的食物，以及有害微生物或其毒素等进入胃部时，均可运用吐法将有害物质排出体外。吐法在临床上颇具实用价值，运用得当可收立竿见影之效。
但是需要注意，吐法终究会损伤人体元气，体质虚弱者、孕产妇及老年人均应禁用。
 （作者供职于唐河县城区社区卫生服务站，本文由乔晓娜、刘钊整理）