适应证 达那唑可以用于治疗纤维囊性乳腺病。 药理作用 达那唑是促性腺激素抑制药物,可以抑制垂体-卵巢轴。达那唑治疗纤维囊性乳腺病,可以使结节消失,减轻疼痛和触痛,可能发生月经失调或闭经。 不良反应 1.较常见的不良反应:闭经、突破性子宫出血,并可有乳房缩小、声音嘶哑、毛发增多;可能出现痤疮,皮肤或毛发的油脂增多,下肢浮肿或体重增加,症状与药量有关,是雄激素效应的表现。 2.较少见的不良反应:血尿、鼻衄、牙龈出血、白内障(视物逐渐模糊)、肝功能异常、颅内压增高(表现为严重头痛、视力减退、复视、呕吐)、白细胞增多症、急性胰腺炎、多发性神经炎等。 3.罕见的不良反应:女性阴蒂增大,男性睾丸缩小;肝脏功能损害严重时,男女均可能出现巩膜或皮肤黄染。 4,以下反应如果持续出现需要引起注意:由于雌激素效能低下,可以使女性有阴道灼热、干枯及瘙痒,或阴道出血,发生真菌性阴道炎;可能出现皮肤发红,情绪或精神状态的改变,神经质或多汗;有时可能出现肌痉挛性疼痛,属于肌肉中毒症状。 药物相互作用 1.达那唑与胰岛素同用时,容易产生耐药性。 2.达那唑与华法林并用时抗凝增效,容易发生出血。 注意事项 1.治疗期间一般不会妊娠,一旦发现妊娠,应立即停服达那唑。在理论上,达那唑对女性、胎儿可能产生雄激素的效应。 2.对诊断的干扰:服用达那唑时,对一些诊断性试验有影响,如糖耐量试验、甲状腺功能试验。 3.使用达那唑时应注意有无心脏功能损害、肾脏功能损害、生殖器官出血,对男性还应注意睾丸大小。 4,在治疗期间,患者应密切注意肝脏功能。男性用药时,需要随访精液量及黏度,精子计数与活动力,建议每三四个月检查一次,特别是青年患者。 禁忌证 1.哺乳期女性禁用。 2.美国食品药品监督管理局妊娠期用药安全性分级为口服给药X。 给药说明 1.治疗子宫内膜异位症与纤维囊性乳腺病,应于月经来潮的第一天开始服药。 2.治疗子宫内膜异位症时,患者服药期间如果出现闭经,是达那唑治疗的临床反应,治疗应持续用药3个月~6个月,必要时可以延长至9个月。 3.如果停药已经60天~90天,仍然无规则月经,则应进行诊断。患者服药期间需要避孕者,应采用非甾体激素的避孕方法,不宜使用口服避孕药。 4.治疗纤维囊性乳腺病时,治疗前应排除乳腺癌;治疗时如果乳腺结节持续存在或增大,亦应排除乳腺肿瘤。治疗1个月后乳房胀痛即可减轻,治疗两三个月后症状消失。连续治疗4个月~6个月,乳腺结节消退。 5.连续治疗遗传性血管性水肿,所需的剂量应根据患者的临床反应情况而定。 6.女性患者如果出现男性化症状,应停用达那唑。 7.用法与用量:口服,治疗纤维囊性乳腺病,一次50毫克~200毫克,每天2次。如停药后一年内症状复发,可以再次给药。 (文章由开封市中医院提供) |