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用血越新鲜越好吗 |
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□苗军
大家都知道，血液是一种特殊的医疗资源，输血治疗被广泛应用于临床。目前，还没有任何人造物质能够完全取代血液，临床用血的唯一来源仍然是健康人的自愿捐献。在临床输血中，很多患者都希望输新鲜的血液，认为采供血机构提供的血液越新鲜越好，最好是当天采集的。
从医学角度来看，血液真的是越新鲜疗效越好吗？事实上，这个说法并不完全正确。
血液采集后并不能直接用于临床，需要在采供血机构经过检测检验、分离制备、入库储存、登记发放、冷链运输等流程，在医院还要经过交叉配血、抗体筛查等流程，只有检测合格、完全匹配的血液才能提供给患者使用。这一系列过程，通常需要一两天的时间。
另外，输注过于新鲜的血液，反而会有一定的风险。血液在体外贮存期间是不断衰变的，达到保存期限后，就不可以使用了。但是，在保存期内的血液，完全可以满足患者生理功能需要，而且经过采供血机构专用冰箱储存的血液，要比新鲜的血液更好。这是因为贮存一段时间的血液相对更安全。
新鲜的血液虽然保留了更多的有效成分，如红细胞、白细胞和血小板等，对于纠正贫血、提高免疫力等方面具有重要作用，但是这些有效成分同时也具有较强的抗原性，患者输注后更容易产生同种免疫抗体，引起输血反应，甚至可能导致输血无效。
新鲜的血液中含有免疫活性的T淋巴细胞，如果在受血者体内植活、增殖，可能将受血者组织器官识别为“非己”物质，并进行免疫攻击破坏，进而会引发一种名为“输血相关移植物抗宿主病”的严重免疫性疾病，可能危及患者的生命安全。
由于一些传染病具有“窗口期”的特性，导致输血可能会传播一些疾病。梅毒螺旋体在体外4摄氏度保存下只能存活48小时~72小时。因此，保存3天的血液，不会有传染梅毒的可能。同样，保存2周的血液，传播疟疾的可能性极小。因此，专家建议尽量输用库存血，不输或少输新鲜的血液。
虽然库存血有一些优势，但是在某些特殊情况下，包括新生儿、早产儿，尤其是需要换血患者、严重肝肾功能不全患者、严重心肺疾病患者、急性失血持续低血压患者，仍应选用7天以内的血液。这是因为新鲜血液中的有害物质（如代谢废物、氨等）积累相对较少，同时其所含的凝血因子、血小板等成分的活性相对较高，能够更好地满足这些患者的特殊需求，有助于改善组织缺氧状态和凝血功能，控制出血倾向，维持重要器官的功能。
总之，临床用血并不是越新鲜越好，而是需要根据具体的血液成分、保存条件、保存期限，以及患者的治疗需求综合考虑。采供血机构提供的检验合格的在保存期内的血液，能够满足患者的输血需求。
（作者供职于河南省红十字血液中心）
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