□王喜苹

李先生（化名）在完成10公里骑行准备休息时，突然感到一阵眩晕，心脏剧烈跳动，胸口仿佛被巨石压迫，呼吸急促，大汗淋漓，双腿发软难以站立。强烈的濒死感让他感到死神降临，不禁大口喘气并呼救：“我要死了！救救我！”十几分钟后，李先生的这些症状竟奇迹般逐渐消退。然而，几天后，在毫无预兆的情况下，这种恐怖的感觉再次袭来。李先生进行多次急诊检查，包括心电图、抽血和CT等，检查结果均正常。最终在医生建议下，李先生前往精神科就诊，谜底才得以揭开。原来，李先生所患的并非心脏病，而是惊恐障碍。
疾病特点
惊恐障碍是一种急性焦虑障碍，以反复发生、无法预测的惊恐发作为核心表现。这类发作往往极其突然，无明显诱因，患者在几分钟内便被强烈的恐惧笼罩，并伴随一系列容易被误认为危及生命的躯体症状。
临床表现
心血管系统 心悸，心动过速，心慌，胸痛或压迫感（常被误认为是心绞痛或心肌梗死）。
呼吸系统 呼吸困难，有窒息感，喉咙发紧，透不过气来。
躯体症状 头晕，站立不稳，出汗、颤抖，手脚麻木或刺痛，忽冷忽热。
心理体验 强烈的濒死感、失控感或“快要发疯”的恐惧（灾难化思维）。
每次发作通常持续5分钟~20分钟，极少超过1小时，但是却会给患者留下极其深刻的恐惧记忆。更令人痛苦的是，患者往往会持续担忧下一次发作（预期性焦虑），并可能因此回避某些情境（如独自外出、乘坐交通工具或前往人员密集的场合），严重影响正常生活。
如何应对
心理治疗
认知行为疗法是常用且有效的方法，可以帮助患者识别并改变自身的灾难化思维模式，并通过逐步、安全地暴露于诱发恐惧的身体感觉或情境中，打破“恐惧-躯体感觉-更恐惧”的恶性循环。
放松训练同样重要，包括学习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等技术，有助于在焦虑初期或发作时迅速平复身体反应、缓解症状。
药物治疗
在药物方面，抗抑郁药是首选，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如帕罗西汀、舍曲林等）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。它们通过调节脑内关键化学物质，有效减少惊恐发作的频率和严重程度。药物治疗需要足量、足疗程使用。通常2周左右开始起效，维持治疗建议持续至少8个月，突然停药容易导致复发。
苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮）起效迅速，可快速缓解急性期症状。这类药物常在治疗初期短期使用，或按须用于预期的高焦虑情境。但由于存在依赖风险，长期用药需要格外谨慎。
注意事项
当出现突发性、无法解释的强烈恐惧和严重躯体症状（尤其是心脏或呼吸相关表现）时，应首先前往急诊或相关科室（如心内科）排除危及生命的躯体疾病。在确认无器质性问题后，应考虑到惊恐障碍的可能，并主动寻求精神科或心理科的专业评估。
治疗惊恐障碍是一个漫长的过程。患者要去正规的医疗机构就诊，坚持规律服药，不可自行减药或停药；积极配合心理治疗，学习情绪管理与应对技巧；与医生保持密切沟通，及时反馈药物的副作用及病情变化，调整治疗方案。
惊恐障碍不是个人的错误，也不是“意志薄弱”或“精神失常”，而是一种具有生物学基础的真实疾病，就像高血压病需要药物治疗一样，惊恐障碍同样需要治疗与理解。
学会应对症状同样重要。掌握放松技巧，理解惊恐障碍有自限性。记录每次发作的诱因、具体表现和持续时间，不仅有助于缓解焦虑，还能为医生提供更准确的诊断和治疗依据。
在此过程中，家庭支持十分重要。家人的理解、耐心陪伴和鼓励而非指责或轻视，是患者走向康复的重要力量。
惊恐障碍犹如一场身心的“风暴”，但它绝非不可逾越。通过正确认识、积极面对并借助专业与科学的力量，惊恐的“浪潮”终将退去，平静的生活也会逐渐回归。
（作者供职于郑州市第八人民医院）