□张玉勤 刘吉起

手是人体与外界接触最频繁的部位，也是病原体传播的重要载体。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年40%以上的感染性疾病通过手部接触进行传播，其中呼吸道和肠道感染占比较高。无论是流行性感冒、新冠病毒感染等呼吸道疾病，还是诺如病毒感染、细菌性痢疾等肠道疾病，手部均是传播关键——病原体通过污染物体表面、飞沫沉降附着于手部，再经触摸口鼻、饮食等方式进入人体。因此，规范手卫生既是个人健康的防护核心，也是阻断传染病传播的重要公共卫生策略。
常见的手卫生方式为洗手和手消毒。手部有可见污染物（呕吐物、排泄物、食物残渣等）时，需要使用流动水和洗手液（肥皂）进行洗手，再按需要消毒；无可见污染物时，二者（洗手或手消毒）任选其一即可，不用重复操作。
需要进行手卫生的核心场景
清洁操作前：进食饮水前、食品加工前、触摸口鼻眼睛前、为老幼病孕等特殊人群护理前。此类场景可以避免病原体通过“手-黏膜”“手-食物”侵入机体。
污染操作后：咳嗽捂口鼻后、大小便及换尿布后、护理病人后、触摸钱币后、取快递后、清洁垃圾桶后、处理垃圾及动物排泄物后。
手部有明显污染物时：必须立即洗手。不能仅用手消毒，因为消毒剂无法清除固体污物，所以会被污染物削弱效果。
传染病流行期高风险场景：进入人员密集场所后、触摸门把手、电梯按键等高频接触物体表面后、外出返回后、接收外卖快递后、参加集体活动后。
标准手卫生操作方法
“七步洗手法”（流动水洗手标准流程）
WHO推荐的“七步洗手法”可以全面清洁手部，全程揉搓不少于2分钟，口诀为“内、外、夹、弓、大、立、腕”。
内，掌心相对，手指并拢揉搓；外，手心对手背，沿指缝交替揉搓；夹，掌心相对，交叉指缝揉搓；弓，弯曲手指呈弓形，在掌心旋转揉搓；大，交替握住大拇指旋转揉搓；立，五指尖并拢，在掌心旋转揉搓；腕，交替握住手腕旋转揉搓。
揉搓后用流动水从指尖向手腕冲洗，冲净泡沫及污物，避免脏水反流。洗净后用一次性纸巾、洁净的毛巾或符合标准的干手器擦干，防止潮湿滋生细菌。
手消毒操作规范
无法用流动水洗手时，可以用速干手消毒剂或手消毒湿巾替代。
速干手消毒剂：取1毫升~2毫升手消毒剂于掌心，按“七步洗手法”顺序揉搓至完全干燥（20秒~30秒），期间不擦拭、不冲洗。含醇类的消毒剂不适用于手部破损、湿疹人群。此类人群可以选用季铵盐类消毒剂或戴手套+洗手。
手消毒湿巾：选用符合标准的湿巾，依次擦拭掌心、手背、指缝、指尖及手腕，确保湿润，静置15秒待干燥后再接触食物或黏膜。
规范洗手的关键注意事项
选对水源：用符合标准的流动水，不建议使用脸盆盛水洗手（脸盆易滋生细菌导致手部二次污染）；户外可以用纯净水配免洗洗手液临时清洁，返回住所后再进行规范洗手。
用对清洁品：必须使用洗手液或肥皂（含表面活性剂，可以去除病原体），清水仅能冲掉少量表面病原体，无法彻底清洁。
揉搓到位：覆盖指缝、指甲缝、手腕等容易被忽视的部位，规范揉搓手部的病原体去除率超95%，否则不足30%。
正确冲洗：水流持续流动，从指尖向手腕冲30秒以上，确保无清洁剂残留。
彻底干手：潮湿手部的病原体附着能力是干燥手部的3倍，需要用干净纸巾、毛巾或干手器处理。
居家毛巾管理：每周消毒一两次（开水煮沸或含氯消毒剂浸泡），通风悬挂，避免与他人共用，特殊人群需要专用毛巾。
常见误区及纠正
误区一：清水与洗手液的洗手效果相同。纠正：清水洗手可以去除20%病原体，洗手液配合揉搓操作可以去除90%以上。
误区二：手消毒可以替代洗手。纠正：仅在无可见污染物时用消毒替代，有污物时必须先洗手。
误区三：洗手后不擦干没关系。纠正：潮湿处容易附着病原体，必须彻底干燥处理。
误区四：含醇类消毒剂浓度越高越好。纠正：醇含量为70%~80%浓度的消毒液效果最佳。
习惯养成策略
家中可以张贴“七步洗手法”示意图，由家长示范引导孩子进行操作；学校、企业定期开展培训；医疗机构、餐饮等行业将手卫生纳入考核制度。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）