□邹善思

西黄丸作为我国传统的名贵中药方剂，有着悠久的历史和广泛的临床应用。它在传统医学中占据重要地位，而在现代医学不断发展的今天，其价值也被进一步挖掘和拓展。
方剂溯源
西黄丸最早源于清代，出自清代医学家王洪绪所著的《外科证治全生集》，当时它被称为犀黄丸。书中记载，犀黄丸可用于治疗乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈等诸多病证。
成分解读
西黄丸的药物成分包括牛黄、麝香、醋乳香、醋没药。
君药 牛黄，清热解毒、消肿散结，直击西黄丸所治病证的核心病机——热毒壅结。无论是痈疽疔毒、瘰疬，还是癌肿等，其根本都在于体内热毒积聚、气血瘀滞。牛黄凭借强大的清热之力，能从根源上清除热毒，遏制病情发展，为整个方剂奠定“清热散结”的治疗基调。
臣药 麝香，味辛、性温，芳香走窜，辅助牛黄增强消肿止痛的功效，进一步瓦解热毒瘀结形成的病灶，缓解疼痛等不适症状；其独特的芳香走窜之性是关键，能引导牛黄等药物穿透病灶屏障，直达病所，大大提升整个方剂的利用效率，让药效更精准地发挥。
佐药 醋乳香、醋没药，二者均具有活血止痛、消肿生肌的功效，且经过醋制后，活血作用更强，刺激性更小。它们能针对热毒壅结导致的“气血瘀滞”这一兼证，疏通病灶部位的气血运行，既缓解疼痛，又促进疮疡等病灶的愈合。同时，二者相互配合，与君药牛黄、臣药麝香形成协同，从“清热”“散结”“活血”“止痛”多个维度发力，让整个方剂的治疗效果更全面。
牛黄作为君药直指核心病机，麝香作为臣药辅助攻坚并引导药效，醋乳香、醋没药作为佐药协同增效，四味药各司其职又紧密配合，共同发挥清热解毒、消肿散结、活血止痛的卓越功效，这也是其历经数百年临床验证仍被广泛应用的核心原因。
功能主治
西黄丸的核心功能可概括为清热解毒、消肿散结、活血止痛。这三大功能相互关联、协同作用，共同应对因热毒壅结、气血瘀滞引发的各类病证。
清热解毒是西黄丸的基础功能，以牛黄为核心，针对体内的热毒之邪，通过清除热毒，从根源上遏制病情的发展。消肿散结则是在清热解毒的基础上，借助麝香的穿透之力以及醋乳香、醋没药的协同作用，化解热毒瘀结形成的肿块、疮疡等病灶。活血止痛则是通过醋乳香、醋没药的活血功效，疏通瘀滞的气血，缓解因气血不通导致的疼痛，也为消肿散结创造有利条件。
现代研究与应用
随着现代医学研究的深入，西黄丸在临床上的应用范围不断扩大，其疗效也得到了更多的验证。​
在肿瘤治疗方面，西黄丸展现出了良好的辅助治疗效果。研究人员发现，西黄丸可以提高肿瘤患者的免疫功能，增强机体对肿瘤细胞的抵抗力。
对于放化疗期间的患者，西黄丸能够减轻放化疗带来的不良反应，如恶心、呕吐、白细胞减少等，提高患者的生活质量。
在一些恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、乳腺癌等）的治疗中，西黄丸与常规治疗方法联合使用，能在一定程度上提高治疗效果，延长患者的生存期。
在感染性疾病的治疗中，西黄丸也发挥着重要作用。对于一些由热毒引起的化脓性感染，如蜂窝组织炎、肛周脓肿等，西黄丸能够清热解毒、消肿止痛，促进炎症的消退和疮疡的愈合。
此外，西黄丸在皮肤科疾病的治疗中也有应用。例如，对于痤疮、带状疱疹等因热毒壅结所致的皮肤病，西黄丸能够清除体内热毒，减轻皮肤炎症，促进皮肤修复。
用法用量
在临床上，西黄丸常见的剂型为丸剂，包括水蜜丸、小蜜丸等。一般来说，西黄丸的服用方式为口服，用温水送服即可，这样有利于药物的溶解和吸收。
对于水蜜丸，通常每次服用3克，每日2次。
小蜜丸的用量可能会有所不同，具体要参照药品说明书或遵照医嘱用药。
注意事项
虽然西黄丸在临床应用中具有较好的疗效，但是在使用过程中也需要注意一些事项。对西黄丸成分过敏者，禁用西黄丸；孕妇禁用西黄丸，以免对胎儿造成不良影响。患者服药期间，应忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药效。​
 （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）