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常见急救场景应对指南 |
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□邱宇
在日常生活中，意外总在不经意间降临，如家人突然晕倒、孩子异物卡喉、老人胸痛剧烈……面对这些紧急情况，第一时间正确处理往往能挽救患者的生命。本文主要介绍常见急救场景的应对方法。
异物卡喉
成年人及1岁以上儿童出现异物卡喉 施救者可以站在患者背后，从后方抱住其腹部，双臂环绕腰腹部；一只手握拳，拳心向内按压于患者肚脐上两横指处（剑突与肚脐连线的中点）；另一只手成掌捂按在拳头上，双手急速用力向里向上挤压，反复操作，直至异物吐出。
1岁以下婴儿出现异物卡喉 施救者取坐位，抱起婴儿，让婴儿的脸朝下，身体靠在大人膝盖上；用单手用力拍婴儿两肩胛骨间5次；随后将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；重复动作，直至异物排出。需要注意的是，切勿倒提婴儿双脚从背部拍打，以免造成颈椎受伤。
脑卒中
脑卒中在秋冬季节相对高发，快速识别并正确处理非常重要。我们可以借助“120口诀”识别脑卒中：“1”是看面部，观察患者脸部是否对称，有无口角歪斜情况；“2”是查双臂，让患者平举双臂，查看是否有单侧肢体无力，手臂无法抬起或下垂；“0”是听言语，聆听患者说话是否清晰，有无言语不清或表达困难。若患者可能是脑卒中，施救者应立即拨打急救电话。在等待急救人员期间，施救者可以将患者放置在平坦处，头部稍微抬高，避免头部震动；切勿给患者喂食、喂水或服药，若患者意识不清，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；若患者呼吸和心跳停止，马上进行心肺复苏。
心脏骤停
当发现有人突然倒地、失去意识时，身边的人应迅速展开急救行动。
首先，确保患者处于安全环境，轻拍患者双肩，在其耳边大声呼喊，观察有无回应；若患者无反应，施救者应立即拨打急救电话。
其次，施救者可以通过观察患者胸部起伏、倾听呼吸声，以及触摸颈动脉，判断患者有没有呼吸和脉搏；若患者无反应，无正常呼吸或仅有喘息样呼吸，需要立即开始心肺复苏。心肺复苏按压部位为两乳头连线中点，施救者双手重叠，掌根用力，垂直向下按压，频率保持在每分钟100次~120次，成年人的按压深度为5厘米~6厘米。在按压过程中，要保证患者胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。在心肺复苏的同时进行人工呼吸，每30次胸外心脏按压，给予2次人工呼吸。施救者应捏住患者双侧鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气，以看到患者胸廓起伏为准。
最后，若现场有自动体外除颤器（AED），施救者应尽快取回使用。开机后，按照语音提示操作。每进行5个循环（约2分钟）的心肺复苏后暂停操作，评估患者的生命体征；患者若心跳和呼吸仍未恢复正常，继续进行心肺复苏，直至专业医务人员到场。
烫伤
烫伤在日常生活中也较常见，掌握正确的处理方法，可以减轻伤害。用流动的清水持续冲洗烫伤部位15分钟~30分钟，降低烫伤处的温度，可以缓解疼痛。冲洗水流不宜过急、过冷。若现场无冲洗条件，患者可以用湿毛巾轮流湿敷降温，注意不能将冰块直接放置在烫伤的皮肤上。若烫伤部位有衣物覆盖，用冷水充分泡湿后，再小心脱掉或剪开。若衣物与皮肤粘连，先剪去未粘着的部分，切勿强行撕脱，以免加重皮肤损伤。疼痛明显者，可以将烫伤处持续浸泡在冷水中15分钟~30分钟，以缓解疼痛。冲洗完伤口后，用无菌纱布、干净毛巾或衣物轻轻包住伤处，减少外界污染。除了面积小、程度较轻的烫伤外，患者完成上述步骤后，应尽快送到医院治疗。患者先进行局部降温处理，再前往医院就诊，可以避免病情进一步恶化。
外伤出血
外伤出血若处理不当，可能导致失血性休克。遇到外伤出血，首先要判断出血类型。动脉出血的血液为鲜红色，静脉出血的血液为暗红色。
止血的首要步骤是清洁伤口，可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，若现场没有无菌物品，可以先用清水冲洗伤口周围（避免直接冲洗伤口内部），再进行按压。对于较小的伤口，直接压迫5分钟~10分钟通常可以止血；若伤口较大或位于四肢，可以在伤口近心端用止血带结扎，但是需要每30分钟放松1分钟~2分钟，以免肢体缺血坏死。止血后，用无菌纱布覆盖伤口并固定，及时送往医院做进一步处理。
中暑
在高温、高湿环境中，人体易发生中暑。中暑初期，患者会出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力等症状。若不及时处理，患者可能发展为热射病，出现高热、无汗、昏迷等严重情况，危及患者生命安全。
一旦发现有人中暑，应立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，促进散热。施救者可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或用风扇吹风加速散热，将患者的体温降至38摄氏度以下。若患者意识清醒，施救者可以让其饮用含电解质的饮料，如淡盐水、运动饮料等，补充水分和盐分。若患者出现高热、昏迷、抽搐等症状，施救者应立即拨打急救电话；在等待急救人员期间，保持患者呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏。
中毒
中毒情况较复杂，常见的有食物中毒、药物中毒、气体中毒等。不同类型的中毒，处理方法有所不同，首要原则是迅速阻断毒物吸收，并及时将患者送往医院。若发生食物中毒，患者出现呕吐、腹泻等症状，在神志清醒的情况下，可以让其饮用大量清水，然后刺激咽喉部进行催吐，以减少毒物的吸收。但是，对于腐蚀性中毒（如强酸、强碱等），切勿催吐，以免损伤消化道。药物中毒时，应立即查明中毒药物的种类和剂量，并携带药物包装前往医院，以便医生采取有针对性的治疗措施。
气体中毒时，应立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。若患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。
（作者供职于广东省汕头市龙湖区第二人民医院）
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