□赵曰伟

   生活中，大家生病服药时，是否留意过药品说明书上的“饭前服用”“饭后服用”或“空腹服用”等字样？许多人可能觉得，只要按时吃药，早一点儿或晚一点儿进食无大碍。其实不然。服药时间有讲究，恰当的服药时间有助于药物发挥疗效、减少不良反应。
    空腹服药，通常指在餐前1小时或餐后2小时左右服药。此时胃内基本排空，药物能迅速进入肠道，避免食物干扰，利于吸收。比如，阿仑膦酸钠这类治疗骨质疏松的药物，就要求清晨空腹用大量温开水送服，服药后至少30分钟内不能进食。这是因为食物会显著影响药物吸收，只有空腹服用，才能确保药物有效作用于骨骼。恩替卡韦作为抗乙肝病毒药，也需空腹服用，这样能提高药物吸收率，更好地抑制乙肝病毒复制。此外，一些驱虫药如左旋咪唑，空腹时服用肠道内药物浓度高，与虫体接触更充分，驱虫效果更佳，因此常建议清晨空腹服用。不过，空腹服药并非适用于所有人。有胃肠道疾病的患者，空腹服药可能会加重不适，务必咨询医生。
    饭前服药，一般指饭前15分钟~30分钟服药。此时胃内食物较少，有利于药物吸收，且部分药物饭前服用能更好地发挥作用。以降糖药为例，格列齐特、格列吡嗪等磺脲类胰岛素促泌剂需在餐前30分钟服用，这样药物作用最强的时间与进食后血糖升高的时间相契合，能有效降低血糖。而促胃肠动力药如多潘立酮，饭前15分钟~30分钟服用，30分钟后血药浓度达到高峰，可有力促进胃蠕动，帮助食物向下排空，达到最佳助消化效果。胃黏膜保护剂如硫糖铝，饭前服用可使其充分作用于胃壁，在酸性环境下与胃黏膜表面的黏蛋白络合，形成一层保护膜，抵御胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。
    饭后服药，指饭后15分钟~30分钟服药。部分药物对胃肠道有刺激，饭后服用能减少这种刺激。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，若饭前服用，容易引起恶心、呕吐、胃痛等不适症状，饭后服用可显著减轻。还有一些药物，饭后服用，食物能减缓胃排空速度，从而促进其吸收。如铁剂，饭后服用可减少胃肠道刺激，同时提高铁的吸收率。
    除了空腹服药、饭前服药、饭后服药，还有餐中服药和睡前服药。餐中服药，即在吃饭过程中服用药物。如二甲双胍，很多患者服用后胃肠道反应较重，餐中服用能有效减轻不适。阿卡波糖则需与第一口饭同时嚼服，才能更好地抑制碳水化合物吸收，降低餐后血糖。他汀类降脂药在睡前服用。这是因为胆固醇主要在夜间合成，睡前服用他汀类降脂药可更好地抑制内源性胆固醇合成。还有平喘药如沙丁胺醇、氨茶碱等，也在睡前服用。哮喘常在夜间、凌晨发作，睡前半小时服用平喘药，能使血药浓度在凌晨达到高峰，有效预防和缓解哮喘发作。
    药物的服用时间受药物的性质、作用机制、人体生理节律等多种因素影响。在服药前，一定要仔细阅读药品说明书。若对服药时间存在疑问，要咨询医生。他们会根据患者的具体病情和药物特性，给出专业建议，确保患者安全、有效用药，早日恢复健康。
 （作者供职于山东省滕州市洪绪镇卫生院）