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甲状腺的“求救信号” |
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□肖杰
甲状腺，这个位于颈部的“蝴蝶形器官”，虽然只有20克~30克，但是掌控全身的代谢活动。当人体分泌的甲状腺激素失衡时，就会发出“求救信号”。你是被甲状腺功能减退症（简称甲减）的“寒冰掌”击中，还是中了甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的“火焰拳”？通过以下对比，教你识破甲状腺的“求救密码”。
能量代谢
甲减：代谢率下降，明明没多吃却体重飙升，晨起面部水肿，按压小腿有明显的凹陷，体温常年低于36.5摄氏度，手脚冰凉。
甲亢：代谢亢进，饭量翻倍却体重骤降，非常怕热，空调温度设定为18摄氏度仍然感到热，手心潮湿。
神经系统
甲减：大脑反应迟钝，记忆力衰退，情绪低落，容易抑郁，对生活失去兴趣。
甲亢：脾气暴躁，常因小事与家人争执，焦虑失眠，手抖。
心血管系统
甲减：心跳速度减慢，静息心率＜60次/分，运动后心跳也不能提速，爬楼梯就气喘，心电图显示T波低平，PR间期延长。
甲亢：心跳速度加快，静息心率＞100次/分，平躺时也能听见心跳声，频发早搏心悸，脉压差增大＞40毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），收缩压升高。
消化系统
甲减：肠道开启“罢工模式”，食欲减退，闻到油烟味就恶心，腹胀如鼓，3天未排便却无便意，胃酸减少，易贫血，指甲脆如薯片。
甲亢：饥饿感如影随形，大便每天3次~5次，常误认为“吃坏肚子”，营养吸收效果较差，血糖波动过大。
生殖内分泌系统
甲减：月经量增多，周期延长至40多天，备孕困难，卵泡发育不良；男性性欲减退，精子活力下降。
甲亢：月经量少甚至闭经，周期紊乱，孕期易流产，需要严密监测TSH（促甲状腺激素）；男性乳房发育，性功能受影响。
特殊体征
甲减：甲状腺肿大，质地韧如鼻尖，无压痛感，面部水肿，眼睑下垂。
甲亢：甲状腺肿大伴震颤，并且随吞咽动作上下移动，可以触及震颤，凸眼如“金鱼”，眼睑闭合不全，胫前黏液性水肿，皮肤橘皮样改变。
紧急救援手册
自测问卷 是否常感到疲劳或心慌？体重近3个月变化是否超过5%？是否有月经紊乱、手抖等症状？颈部是否增粗，有肿块？（满足2项需要警惕）。
关键检查 血液检测、抗体检测、超声检查等。
治疗原则 甲减：左甲状腺素替代治疗，空腹服药。
甲亢：抗甲状腺药物治疗、碘的放射性同位素治疗、手术治疗。
共性：限碘饮食（海带、紫菜等高碘食物<1次/周），戒烟戒酒。
守护甲状腺健康的“盾牌”
碘平衡术 沿海地区人群，控制碘的摄入量；内陆地区人群，食用加碘盐。
压力管理 冥想、瑜伽等方式，可以降低皮质醇。
睡眠管理 每天23时前入睡，保证深睡眠周期。
颈部防护 手机通话用耳机，减少辐射暴露。
定期监测 40岁以上人群，每5年检查1次甲状腺功能；高危人群，每年检查1次甲状腺功能。
（作者供职于湖北省武汉爱尔眼科医院）
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