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皮肤异常细腻背后的真相 |
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“肤如凝脂，吹弹可破”，相信这是大多数人都非常向往的皮肤状态。
那么，在日常生活中，我们有时候会遇到一些奇怪的现象：原本皮肤普通的孩子，在短时间内皮肤变得白皙、细腻、异常光滑，触摸起来像绸缎一样。于是，就会有人向家长询问孩子“变美的秘方”，但是往往得到的回答是“没有秘方，孩子以前肤质一般，最近一段时间才开始变得越来越好了，不过有一点不好，就是皮肤比原来变得干燥了，并且伴随着精神萎靡、四肢乏力、反应迟钝等症状，估计是学习压力过大导致的”。
这种皮肤突然“变好”的情况，对于孩子来说是“好事”吗？神经外科的专家提醒大家：当孩子的皮肤出现非渐进性、异常细腻的变化时，家长需要高度警惕，这很可能是一种脑部肿瘤——颅咽管瘤。
为什么皮肤异常细腻和脑部肿瘤有关
颅咽管瘤是一种罕见的、起源于颅咽管上皮细胞或鳞状上皮细胞的良性肿瘤，虽然组织学上属于良性，但是因为生长位置险要，被医生称为“可怕的颅内肿瘤”之一。这种肿瘤有两个发病高峰：5岁~14岁的儿童和50岁~74岁的中老年人。在日常生活中，一个人的肤质会受环境、遗传、生活习惯、体内激素水平等因素的影响。垂体就像人体的“激素指挥中心”。垂体的作用是分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素等。当颅咽管瘤生长到一定体积时，会压迫附近的垂体及下丘脑。当肿瘤侵袭垂体，对它产生“破坏”时，就会影响垂体分泌激素的能力，导致下丘脑功能障碍、垂体功能下降，从而间接影响皮肤的状态。
当肿瘤压迫垂体时，促肾上腺皮质激素的分泌功能会受到影响。这种激素能调节肾上腺分泌皮质醇，导致继发性肾上腺皮质功能减退症。糖皮质激素减少，会导致皮肤色素沉着减轻，抑制胶原蛋白合成，皮下脂肪减少，间接影响血管弹性，增加血管脆性。因此，长期缺乏糖皮质激素，会使皮肤变薄、皮下的毛细血管更明显，让皮肤看起来更细腻、透亮的同时，也会伴随苍白、干燥等症状。
这些激素变化的共同作用，使皮肤呈现异常的细腻状态。这种看似“年轻化”的改变，实际上是内分泌功能全面衰退的危险信号。
主要症状
在生命面前，肤质表象不过冰山一角。每一次细腻的异常呈现，都是身体无声的求救，以下这些症状需要家长重点关注。
发育迟缓 孩子的身高、体重长期低于同龄人（身高年均增长＜4厘米），面容幼稚，牙齿发育延迟，或青春期迟迟不启动（男性无喉结、胡须，女性乳房未发育）、原发性闭经。
多饮多尿 孩子出现频繁口渴（尤其喜爱冷饮），排尿次数增多，24小时排尿量＞3升，甚至出现尿床现象。
视力下降 由于肿瘤压迫视神经，起初孩子会经常揉眼睛、看不清黑板，最后出现视野范围缩小。
头痛呕吐 清晨或用力咳嗽时头痛加剧，呕吐呈喷射性且与进食无关，呕吐后症状不缓解；部分婴幼儿因为颅缝未闭，会出现头围异常增大的情况。
嗜睡乏力 孩子变得懒洋洋，学习注意力不集中，情绪波动（易怒或淡漠），出现幻觉。孩子还会伴有向心性肥胖，累及面部、腹部。
这些症状都指向一个原因：肿瘤压迫了周围脑组织，干扰了正常生理功能。
如何治疗
目前，手术切除仍然是颅咽管瘤的主要治疗措施。根据颅咽管瘤的位置，手术入路可以分为经鼻手术和开颅手术两大类。手术入路的选择，根据肿瘤的位置及生长方式而定。
由于颅咽管瘤具有一定的复发倾向。根据其复发的程度、位置等综合考虑，治疗手段包括再次手术切除肿瘤、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，放疗常用于术后预防复发或作为无法耐受手术患者的辅助治疗方法。
另外，药物治疗也是非常关键的。患者术前术后均存在内分泌紊乱的情况，需要用激素进行调节。大部分患者在术后都会出现中枢性尿崩症，其中多数永久存在。除此之外，由于肿瘤的压迫和治疗会损伤下丘脑，进而导致患者出现下丘脑性肥胖，使体重出现进行性增加，影响患者的生活质量。因此，患者在进行药物治疗的同时，也应制订合理的饮食运动计划。
发现异常怎么办
及时就医 一旦发现孩子的皮肤突然变得细腻、干燥，或伴有其他症状时，家长需要带孩子尽快前往医院就诊。同时，家长应记录孩子初次发病时间、范围及相关临床表现等。
完善相关检查 医生通常会通过头颅CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）、血液激素检测等方法明确初步诊断。头颅CT平扫，可见鞍上区低密度囊性肿块，囊壁及实性成分可呈现钙化，边界清楚。60％~80％的病灶呈“弧线形”和“蛋壳样”钙化，高度提示造釉型颅咽管瘤，乳头型颅咽管瘤通常无钙化。
科学治疗 目前，颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，结合放疗、药物治疗等手段。虽然颅咽管瘤大多为良性，但是因为其位置特殊，术后需要长期监测激素水平，必要时补充激素。
日常观察 家长应定期记录孩子的生长曲线、排尿量、视力、体重等指标，发现异常及时与医生沟通。
定期复查 家长应定期带孩子到医院复查，预防肿瘤复发。
孩子的健康非常重要，当皮肤出现异常细腻或者精神萎靡等症状时，家长要保持警惕，将疾病扼杀在萌芽状态。记住，早发现、早干预、早治疗，避免“青春假象”下的健康危机，才是守护孩子健康成长的关键。
（作者供职于首都医科大学附属北京天坛医院） |
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