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阴阳学说在中医理论体系中的价值 |
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□张登本 孙理军 李翠娟
《黄帝内经》为什么要运用阴阳学说构建自己的理论体系？
一是因为阴阳乃宇宙万物变化的总规律。“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”（《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》）。这是《黄帝内经》在对阴阳这一哲学概念及相关理论深刻认识的基础上，将其引入医学领域，用以揭示与人体生命相关事物或生命活动本身的奥秘，构建医学理论体系的认识方法和思维方法。
二为阴阳理论是人们认识宇宙万物的世界观和方法论。阴阳理论是古人认识宇宙万物及其变化规律的世界观和方法论。
用阴阳学说认识物质世界的关键在于分析既相互对立又相互统一、相辅相成的阴阳两种物质或势力之间的关系。阴阳学说渗透到医学领域，成为中医学的独特思维方法，深刻地影响着中医理论的形成、发展和具体运用。
《黄帝内经》认为“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒”（《黄帝内经·灵枢·病传》）。这是当时开启人们步入生命奥秘殿堂大门的钥匙，因此运用这一世界观和方法论来构建其医学理论体系，将此前逐渐形成的阴阳哲学观念与医学理论融合为一体，成为源于而又深刻于哲学的标志，是中医理论体系发生的基石和源头。
三是因为阴阳理论可以全面地解释人类的生命活动过程。《黄帝内经》是在“生之本，本于阴阳”（《黄帝内经·素问·生气通天论》）的阴阳生命观念的指引下，全面地应用阴阳理论来解释生命现象，认为“阴平阳秘，精神乃治”是生命活动有序的、和谐的状态；一旦“阴平阳秘”的和谐有序状态失常，就成为疾病发生的基本病机；“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（《黄帝内经·素问·至真要大论》）是医生诊察疾病，分析病理，指导临床施针、用药治病的最高行为准则。因此，“医道虽繁，可以一言以蔽之曰：阴阳而已”（《景岳全书·传忠录》）。
阴阳概念源于古人在长期生产、生活中“近取诸身，远取诸物”（《易传·系辞下》）的取象思维。阴阳概念的初义，是人们通过对太阳活动及其产生的向光、背光，温热、寒凉，晴天、阴天等自然现象长期的观察和体验，在“远取诸物”取象思维下产生的。
成书于西周的《易经》中没有阴阳一词。西周末期开始将阴阳抽象为两种物质及其势力，解释诸如地震之类的自然现象。
春秋战国时期是阴阳理论形成的重要时期，认为阴阳是形成宇宙万物的“大气”分化后产生的阴气和阳气，并以此解释宇宙万物的形成和演化，故有“道生一，一生二，二生三，万物负阴而抱阳，冲气以为和”的（《老子·道德经》）认识。
《诗经》是现存文献中最早使用阴阳这一词语的，其中的阴和阳所指不外乎有：向光面和背光面，温热和寒凉，明亮和晦暗等意思。
春秋战国至西汉时期，阴阳概念被广泛地用以解释天地万物及其运动变化规律，如认为“阴阳者，天地之大理也。四时者，阴阳之大经也”（《管子·四时》）。“春夏秋冬，阴阳之更移也；时之长短，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之变化也”（《管子·乘马》）。在对阴阳深刻认识的基础上，便有了“一阴一阳之谓道”（《易传·系辞上》）的抽象理论。
在阴阳理论形成并被广泛运用的先秦至汉代，正是《黄帝内经》医学理论的建构时期，这一世界观和方法论就被逐渐地引入于医学领域，广泛地用以解释生命现象和相关的医学知识，并逐渐地与医药知识融为一体，成为中医理论的重要组成部分。
《黄帝内经》中的阴阳理论，虽然带有哲学的烙印，但是已经脱离了纯哲学的色彩，具有了丰富医药学知识的自然科学特征，是其赋予了先秦哲学阴阳理论新的生命力，也是其以生命科学知识为基本素材，使阴阳理论得以完整系统的表述和传承。
《黄帝内经》揭示了阴阳是“天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”（《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》）。这是对自然界相互关联的某些事物、现象及其属性对立双方的高度概括，是对物质世界一般运动变化规律的抽象，其中几乎对人们所能目及和认识到的事物都予以阴阳属性的规定，于是抽象出了生命科学中的阴阳概念。所谓生命科学中的阴阳，是指人体内相互关联的某些特定的物质及其机能对立双方属性的概括，也即所谓物质本体意义上的阴和阳，这在医学学科中则有别于属性意义上的阴和阳。
《黄帝内经》应用形成于春秋战国至秦汉的阴阳学说构建其医学理论体系时，将此作为独特的思维方法，用以解释凭借解剖直视而无法解释的生命活动规律；用以指导人们对疾病的诊察和理性分析，以及治疗用药和养生保健，使哲学范畴的阴阳学说与医学知识融为一体，从而成为中医学不可割裂的重要理论，也是了解和认识中医理论的门径，是研究和掌握中医学理论知识的重要内容。
（作者供职于陕西中医药大学）
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