□吴琴芙

甲状腺位于人体喉结下方、气管两旁，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。其分泌的甲状腺激素通过血液循环调控全身代谢，影响生长发育、神经兴奋性、消化功能及体温调节。近年来，甲状腺疾病的发病率不断攀升，甲状腺结节、甲状腺癌等疾病逐渐进入大众视野。甲状腺超声检查，作为甲状腺疾病诊断的“火眼金睛”，在早期发现、准确诊断甲状腺病变方面发挥着不可替代的作用。
正确认识甲状腺超声检查
甲状腺超声检查，亦称为甲状腺超声成像检查，是一种无创性的诊断技术。它利用超声波的反射原理，对甲状腺的结构、形态、大小以及内部回声等特征进行观察。超声检查就像一位“侦察兵”，在甲状腺组织中穿梭，遇到不同的结构和病变时，会反射不同的信号，这些信号经过超声设备的处理，最终以图像的形式呈现在医生眼前。与其他影像学检查方法相比，甲状腺超声检查具有诸多优势。
首先，它具有较高的分辨率，能够清晰分辨出甲状腺内微小的结节，哪怕是直径2毫米~3毫米的病变也难逃其“法眼”。
其次，超声检查操作简便、无辐射，可以多次重复进行，对人体基本没有损害，孕妇、儿童等特殊人群也能放心使用。
最后，在检查过程中，医生可以实时观察甲状腺的血流情况，为判断病变的性质提供重要依据。
为什么要做甲状腺超声检查
甲状腺超声检查能够在疾病早期（甚至患者尚未出现症状时）发现甲状腺的细微结构变化，帮助医生及时判断病情。甲状腺结节是临床上较为普遍的甲状腺疾病之一。借助超声检查，医生能够明确结节的数量、大小、位置、形态、边缘、内部回声以及血流状况等关键指标，从而初步评估结节的良性或恶性。对于一些可疑恶性的结节，还可以进一步通过超声引导下的细针穿刺活检来明确诊断，为后续的治疗提供关键信息。
此外，对于已经确诊甲状腺疾病并接受治疗的患者，超声检查也是评估治疗效果、监测病情变化的重要手段。例如，甲状腺癌术后患者，定期进行超声检查，可以及时发现肿瘤是否复发或转移；对于甲状腺功能亢进的患者，利用超声技术观察甲状腺的体积和血流情况，可以有效评估治疗效果。
甲状腺超声检查前的准备
甲状腺超声检查一般无须特殊准备，患者可以正常饮食和服药，穿着宽松、容易暴露颈部的衣物即可。检查前，患者需要取下颈部的项链、耳环等饰品，避免影响检查操作和图像质量。如果患者同时需要进行其他检查，如颈部X线、CT（计算机层析成像）等检查，建议先完成超声检查，因为X线和CT检查会在颈部留下金属标记或造影剂残留，干扰超声图像的观察。
对于心理紧张或不配合的患者，尤其是儿童，医生会给予适当安抚，以确保检查能够顺利进行。
甲状腺超声检查的过程
体位调整 患者保持仰卧位，头部后仰，充分暴露颈部。
探头操作 医生在颈部涂抹耦合剂，从甲状腺峡部向两侧叶纵切、横切扫描，观察甲状腺的大小、形态及回声。
结节评估 若发现结节，重点记录其数量、位置、大小、形态、边缘、回声类型（低回声/等回声/高回声）及钙化特征（微钙化/粗大钙化）。
血流分析 通过彩色多普勒超声观察甲状腺内部及结节周边血流信号，判断是否存在“火海征”（甲亢特征）或杂乱血流（恶性结节可能）。
甲状腺超声检查报告解读
正常报告 描述为“甲状腺大小形态正常，回声均匀，未见异常回声团及异常血流信号”。
异常信号
1.结节特征
恶性高危：低回声、极低回声、纵横比＞1、边界模糊、形态不规则、边缘毛刺状、微钙化（如沙砾样钙化）。
良性特征：高回声、等回声、边缘完整光滑、边界清晰、海绵样结构等。
2.血流异常
“火海征”：甲亢时甲状腺内部血流信号丰富，呈弥漫性分布。
结节周边血流丰富：提示结节活性高，恶性风险增加。
3.弥漫性病变
回声不均伴肿大：桥本氏甲状腺炎、甲亢或结节性甲状腺肿。
网格状回声：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）的典型表现。
4.颈部淋巴结异常
微钙化、团块状高回声、周围型血流信号，提示恶性转移可能。
甲状腺超声检查的注意事项
检查时，患者要积极配合医生的操作，按照医生的要求调整体位和呼吸。如果检查过程中感到不适或疼痛，患者应及时告知医生。
检查结束后，患者可以用纸巾或毛巾将颈部的耦合剂擦拭干净。耦合剂对皮肤一般没有刺激性，如果患者皮肤较为敏感，擦拭后可能会出现轻微的瘙痒或发红，这种情况通常在短时间内会自行缓解，无须特殊处理。
对于一些特殊情况，如甲状腺肿大明显压迫气管导致呼吸困难的患者，在进行超声检查时，需要特别注意观察患者的呼吸情况，避免因检查操作加重呼吸困难。同时，对于有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，如果需要进行超声引导下的穿刺活检，应在医生指导下，提前调整药物剂量或停药，以减少出血的风险。
甲状腺健康管理
定期体检 建议30岁以上人群每年进行甲状腺超声检查，尤其是有家族史、放射线暴露史者。
合理饮食 根据碘摄入量调整饮食习惯，缺碘地区应适当增加碘摄入量，而高碘地区则应减少海带、紫菜等高碘食物的摄入量。
心理调节 长期的精神压力过大可能诱发甲状腺疾病，建议通过运动、冥想等方法来缓解压力。
避免辐射 尽量减少不必要的X线、CT等放射性检查，特别是对儿童及孕妇而言，应更加谨慎。
早期干预 对于超声检查发现的良性结节，若出现压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难），应及时进行处理。
甲状腺超声检查作为甲状腺疾病的“侦察兵”，通过精准成像和动态监测，为临床诊断和治疗提供关键依据。超声结果需要结合临床症状、实验室检查及病理学证据综合判断，避免过度解读或恐慌。
定期体检、科学管理、理性应对，是守护甲状腺健康的最佳策略。
（作者供职于广东省中医院珠海医院）