□李郑生 李志刚 李孟麒

健脾疏肝汤

组成：白术9克，茯苓15克，泽泻12克，郁金、青皮各9克，川楝子12克，川厚朴9克，砂仁、广木香各6克，神曲、麦芽各15克，甘草3克。
功效：健脾利湿、疏肝理气。
主治：胁痛（脾虚肝郁）。
症见胸脘闷胀，干呕恶心，食欲不振，食后腹胀（午后较甚），两胁胀痛，肢体困倦，自觉行走时肢体沉胀，甚至面部及四肢水肿，大便溏，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。
方解：本证乃脾失健运，湿阻中焦，阻滞气机，肝气不疏导致。方中白术、茯苓、泽泻、甘草，健脾利湿；川厚朴、砂仁、广木香，调中行气、醒脾化湿；神曲、麦芽，消积化食、和胃消胀；郁金、青皮、川棟子，疏肝理气、散郁止痛。面色萎黄、浮肿，舌苔白腻而厚，脾虚盛者，加桂枝、藿香；舌苔黄腻，质偏红，气郁化热者，去掉川厚朴、砂仁，加龙胆草、栀子、茵陈。

疏肝养阴汤

组成：当归9克，白芍15克，制何首乌18克，枸杞子15克，五味子9克，柴胡6克，山药24克，茯苓12克，郁金9克，川楝子12克，牡丹皮、栀子各9克，甘草3克。
功效：疏肝养阴、健脾清热。
主治：胁痛（肝肾阴虚）。
症见胁肋疼痛，以右胁为主，平时隐痛，疲劳后疼痛加剧，头晕目眩，心烦急躁，失眠多梦，口干咽干，腰膝无力，甚则五心烦热，舌苔薄、质红，脉弦细。
方解：本证乃肝郁气滞日久化热，耗伤肝肾之阴，或素体阴虚肾亏导致。方中当归、白芍、制何首乌、枸杞子子、五味子、柴胡，疏肝养肝、滋阴养血；郁金、川楝子，疏肝理气；牡丹皮、栀子，散郁清热；山药、茯苓、甘草，健脾祛湿而不伤阴。全方具有滋阴养肝而不助湿伤脾，健脾理气而不伤阴，肝、脾、肾三脏兼顾，药物相互为用的特点。腹胀者，加莱菔子；脾脏肿大者，去掉五味子、栀子、枸杞子，加鳖甲、穿山甲、延胡索、桃仁；失眠者，去掉制何首乌，加夜交藤；齿衄者，加生地炭。

疏肝利胆汤

组成：当归9克，白芍12克，白术9克，茯苓15克，柴胡、黄芩、香附各9克，郁金、川楝子各12克，龙胆草9克，茵陈15克，牡丹皮、莪术各9克，甘草3克。
功效：疏肝理气、清热利胆。
主治：胁痛（肝胆气滞）。
症见右胁下隐痛，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气短反复发作，口干口苦，食欲减退（不喜油腻食物），心烦易怒，舌苔薄腻微黄，脉弦。
方解：本证以肝胆气滞为主，兼有中焦湿热。方中当归、白芍、柴胡、香附、郁金、川楝子，疏肝理气；龙胆草、茵陈、黄芩，苦寒燥湿清热；白术、茯苓，增强脾之健运，使除湿务尽；当归、白芍配伍牡丹皮、莪术，行气活血，消除因气滞产生的血瘀。气血通畅、湿祛热清，则炎症自消。右肋下持续刺痛、舌质暗红、脉涩者，去掉龙胆草、黄芩，加延胡索、五灵脂。

养阴通络汤

组成：制何首乌21克，川牛膝、白芍各15克，牡丹皮9克，地龙21克，全蝎9克，䗪虫12克，珍珠母30克，菊花12克，乌梢蛇12克，鸡血藤30克，天麻9克，甘草3克。
功效：滋阴潜阳、熄风通络。
主治：中风（阴虚阳亢）。
症见头晕头痛，突然晕倒，口眼歪斜，舌体不正，语言不利，半身不遂。舌苔薄黄、舌质红，脉弦细数。
方解：本证为肾阴虚亏，肝阳上亢，肝动化风，风火上扰清窍，走窜经络，气血不畅所致。方中制何首乌、川牛膝、白芍、牡丹皮、珍珠母，滋阴清热潜阳；地龙、全蝎、䗪虫、乌梢蛇、鸡血藤、菊花、天麻，熄风通络。该方适用于风中经络的阴虚阳亢证及中脏腑的阳闭证所致的半身不遂后遗症。语言謇涩者，加石菖蒲、远志；痰多者，加川贝母、天竺黄。

祛湿通络汤

组成：白术9克，茯苓15克，橘红、半夏各9克，泽泻12克，荷叶30克，石菖蒲、黄芩各9克，地龙21克，鸡血藤30克，木瓜21克，乌梢蛇12克，蜈蚣3条，甘草3克。
功效：豁痰利湿、熄风通络。
主治：中风（风痰上逆）。
症见头晕头沉，突然口眼歪斜，舌体不正，语言不利，痰涎较多，手足重滞，半身不遂，舌苔黄腻，舌体胖大、边有齿痕，脉沉滑。
方解：本证系平素脾虚，痰湿内盛，郁而化热，或因情志内伤，导致心肝火盛，肝风内动，风痰上逆，痰随气升，上扰清窍，横窜经络。方中白术、茯苓、泽泻、橘红、半夏，豁痰利湿；荷叶、石菖蒲、黄芩，化浊清热；地龙、鸡血藤、蜈蚣、乌梢蛇，活血通络熄风。本方适用于中经络之风痰上逆证及阴闭的后遗症。肢体水肿者，加玉米须；头晕头痛、口干苦热胜者，加生石膏。

疏肝活瘀汤

组成：当归12克，赤芍15克，白术9克，茯苓24克，柴胡6克，香附9克，郁金12克，延胡索9克，丹参24克，莪术、牡丹皮各9克，鳖甲21克，穿山甲、泽泻各9克，车前子15克。
功效：疏肝健脾、活血化瘀。
主治：鼓胀（肝脾血瘀）。
症见腹水明显，腹部胀满，两胁刺痛，痛处固定不移，腹现青筋，面色苍黑，口唇紫黯，胸背及上腹部皮肤有出血点，面颈和上肢有蜘蛛痣，肝掌明显，牙龈及鼻腔不断出血，小便色黄量少，舌苔薄白，舌质暗红，脉弦涩。
方解：本证系肝脾失调，肝郁气滞日久，气滞血瘀，脾虚水湿不运，阻滞气机，使瘀血更甚。在气滞、血瘀、水湿的病理因素中，以血瘀为主。本方具有协调肝脾、行气活血化瘀的作用。方中柴胡、郁金、香附，疏肝理气、行气解郁，气行则血行；当归、赤芍、牡丹皮、丹参、莪术、延胡索，活血化瘀、行气清热；穿山甲、鳖甲，通经活络；白术、茯苓、泽泻、车前子，健脾除湿、甘淡利水。诸药相互为用，共奏疏肝健脾、行气化瘀之功。大便潜血者，加三七、黑地榆。

通窍止痛汤

组成：当归12克，川芎9克，赤芍15克，桃仁、红花各9克，丹参24克，制何首乌15克，石菖蒲9克，肉苁蓉15克，麝香0.3克，白芷9克，细辛5克，天麻、菊花各9克，葱白10厘米，甘草3克。
功效：通窍活血、化瘀止痛。
主治：外伤头痛（瘀血阻滞）。
症见外伤后立即发生短时间的神志恍惚或神志丧失，持续时间可达数分钟或半小时，苏醒后对受伤情况不能记忆。具体表现为头痛头晕，记忆力明显减退，失眠，耳鸣，有时恶心，舌质暗，脉涩。该方可以用于治疗脑震荡后遗症，证属瘀血阻滞者。
方解：方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、制何首乌，活血化瘀、行血通络；石菖蒲、肉苁蓉、麝香、葱白、细辛配伍天麻、白芷、菊花，温通透窍，散瘀止痛。失眠、头晕、耳鸣者，加酸枣仁、菊花。
（作者供职于河南中医药大学第三附属医院全国名老中医李郑生传承工作室，系河洛李氏脾胃学术流派传承人）