□杨肖沫

在儿童青少年健康管理中，血压监测是评估心血管健康的重要手段。受肥胖率上升、生活方式改变等因素影响，儿童青少年高血压发生率逐年升高，而准确测量血压是早期发现、干预高血压的关键措施。目前，我国主要采用诊室血压监测、家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）三种方法，它们在高血压诊断、评估和治疗中相辅相成。
诊室血压监测是我国诊断儿童青少年高血压、进行血压分级及观察降压疗效的主要方法。诊室血压测量需要由医务人员在标准条件下按规范操作：测量前，儿童要静坐休息5分钟~10分钟，保持安静，测量前30分钟内避免剧烈运动。测量时，根据年龄、臂围选择合适的袖带，气囊长度至少覆盖上臂周径80%，宽度达40%。
依据《中国儿童青少年高血压管理专家共识》，不同年龄、性别、身高的儿童青少年血压正常值需要参照对应百分位曲线判定。诊室血压测量受单次测量环境和情绪等因素影响，存在“白大衣高血压”的情况，这也凸显了其他测量方法的必要性。
家庭血压监测可以辅助诊断“白大衣高血压”、隐蔽性高血压，评估降压疗效。该方法由患者自我测量或在家人协助下完成，建议每天早晚各测一次（早晚各测量2次~3次，取平均值）。
家庭血压监测能获取日常状态下的血压数据，避免“白大衣高血压”，还能增强患者的健康意识，提高患者的治疗依从性。但是，家庭血压计未校准、操作不规范等问题，会影响数据准确性。因此。需要进行标准化测量培训。
动态血压监测主要用于诊断“白大衣高血压”、隐蔽性高血压和单纯夜间高血压。自动测量仪器可以在24小时内多次测量，从而避免测量误差，全面反映不同状态下的血压变化。
动态血压监测能提供24小时、白天、夜间的平均血压等数据，还能观察血压节律与变异。正常血压呈勺型节律，若夜间血压下降不足10%或升高，则提示异常，与心脑血管疾病风险相关。不过，动态血压监测设备昂贵，佩戴后会影响正常生活，结果解读需要专业医师，临床应用需要根据患者的实际情况进行选择。
诊室血压监测、家庭血压监测和动态血压监测各有优劣，相互补充。在实际应用中，需要根据患者个体情况和临床需求合理选择，实现儿童青少年高血压的精准管理，守护心血管健康。
 （作者供职于阜外华中心血管病医院）