□牛凤景 刘诗伟 王志国

   夏季天气炎热，昼长夜短，雨水充沛，万物茂盛。《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。”意思是夏季万物草木繁茂，天地间的阴阳之气相互交合，万物都开花结果。
    夏季属火，为太阳，主生长、壮大，在五脏应于心，心属火而喜温，故二者同气相求。《黄帝内经·素问·脏气法时论》曰：“心主夏，手少阴太阳主治。”意思是心与夏季相应，在经脉方面，手少阴心经和手太阳小肠经主治相关病证。因此，夏季养生应与自然界阳气的盛大相一致，同时养护心阳。此时也是为秋季养生做好准备。

起居调养
    《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“夏三月……夜卧早起，无厌于日。”意思是夏季应晚睡早起，不要厌恶白天太长。夏季睡觉时间可以稍晚一些，最晚在23时前入睡；天亮就起床，多运动、晒太阳，使阳气向外向上舒展，借天地阳气的盛大来养护自身阳气。
    在夏季，自然界的阳气充分释放，人体也要顺应这种趋势，通过发汗等方式让阳气宣泄出来。因此，人们日常起居可与昼长夜短的自然规律同步，不能为了避开炎热而足不出户。
    由于天气炎热，出汗较多，衣着应以轻薄、吸汗为佳，材质可以选棉质或麻质。衣物需要勤洗勤换，不能久穿湿衣，以免积聚湿气，导致湿疹等皮肤疾病。
    如今，解暑的方式有很多，风扇、空调等，都可以使人们避开暑热。但是，因过度贪凉而导致的疾病也逐渐增多。因此，防暑降温须有度。夏季气温升高，皮肤肌肉的纹理开泄，人们出汗后要避免吹风，以免邪气乘虚而入。
    另外，夜晚不可当风入睡，以免邪气侵入。《寿亲养老新书》曰：“若檐下过道，穿隙破窗皆不可纳凉。此为贼风。”意思是屋檐下的过道，有缝隙的地方，以及破窗户处，都不可以乘凉，因为这些地方的风属于贼风。
    夏季不能用冷水洗澡，虽然有一时之快，但是皮肤肌肉的纹理因寒而闭，不仅使出汗不畅、暑湿滞留，还易受寒邪侵袭。同时，洗澡水也不能温度过高，以免出汗增多，反而伤津耗气。
    夏季阳气充足，外出活动虽然可以养阳，但是适当午休是调养之道。夏季日长夜短，人们适当午休，有助于恢复精力。《黄帝内经·灵枢·大惑论》曰：“阳气尽则卧，阴气尽则寤。”意思是阳气衰退到极致就会入睡，阴气衰败到极致就会醒来。适当午休，不仅能恢复精力、养护阳气，还能回避暑热、预防中暑。夏季午休时间可以稍长一些，1小时左右甚佳。
饮食调养
    夏季饮食调养重点：一为养阳，二为清暑，三为护心。
    夏季虽然天气炎热，但是人体阳气充斥于外，内则相对空虚，饮食宜温不宜寒，温则养护脾胃，寒则克伐阳气。因此，人们在夏季应食热餐，少食生冷食物。冷饮看似能清热祛暑，实际上清暑不足，反而寒凉易伤脾胃。脾胃受损，则清气不升，易生痰湿。肢体困倦、精神萎靡、大便稀溏等症状，大多是由于饮食不当所致。
    《遵生八笺·四时调摄笺》曰：“夏季心旺肾衰，虽大热不宜吃冷淘冰雪蜜水、凉粉、冷粥，饱腹受寒，必起霍乱。”意思是在夏季，人的心气旺盛，肾气相对衰弱，即使天气炎热，也不适宜吃生冷食物，若遭受寒邪侵袭，必然会引起疾病。
    同时，人们在日常生活中，饮水应小口慢饮，温度适宜，一则祛暑，二则补充津液；不能大口豪饮，更不能贪凉饮冰水。
    夏季炎热，祛暑清热的食物自然不可缺少。暑气易耗气伤津。因此，人们适宜食用具有解暑清热、生津止渴功效的蔬菜和水果（如西瓜、乌梅、荔枝、黄瓜等）。需要注意的是，荔枝、龙眼等水果虽然能生津止渴，但是其性偏温，摄入过多容易引起咽痛、口疮等问题。
    人们还可以自制养生粥食用，不仅能解暑生津，还能调养脾胃。绿豆、荷叶、莲子、百合、薏苡仁等，可以依个人喜好，任选两三种与大米同煮。绿豆的清热祛暑效果颇佳，盛夏之时，家中不妨常备绿豆汤。
    夏季，暑热盛行，若热邪亢盛，扰动心神，则心烦不安、口舌生疮，小便黄赤等，人们可以适量食用清热泻火之品（如绿豆、冬瓜等），使热邪从小便排出。心气不足或心阳不振奋者，宜温补之，可以用甘草、小麦、大枣、柏子仁等。
    此外，由于夏季炎热，新旧更迭加快，食物容易变质。因此，人们应选择新鲜食物，不可食用陈旧、隔夜、变质食物；若饮食不当，则会导致腹泻，甚则引起肠炎、痢疾等疾病。
运动调养
    与春季相比，夏季阳气盛大，人体气血旺盛。因此，夏季运动的幅度可增大，以达到气血畅行、壮大阳气的目的。适宜夏季的运动方式较春季更为丰富，如慢跑、打拳、抽陀螺等。
    《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“无厌于日。”意思是夏季养生，不应因夏日炎热而厌烦阳光，要顺应夏季阳气旺盛的特点，适当接受阳光照射，以促进人体阳气的生长和运行。但是需要适可而止，不能大汗淋漓，以免耗伤津液，甚则伤阴中暑。
    除了慢跑、打拳之外，户外游泳亦是佳选。游泳不仅可以消暑，还具有强身健体、协调四肢的作用。游泳前，人们需要热身，使全身筋骨、肌肉活跃，以免入水后由于水温不适导致腿部抽筋。由于游泳消耗体力较大。因此，锻炼与休息时间应安排得当。游泳池的水温与体温存在差异。因此，体弱者应先以水拭身，逐渐适应水温后再入水，并且游泳时间不能过长，适当上岸休息，以恢复体力。
    在夏季，坚持适度运动可以增强体质。相反，若缺乏运动，则不利于身体健康。《黄帝内经·素问·四气调神大论》曰：“逆之则伤心。”意思是如果违背了夏季养生的规律，就会伤害心脏健康。
    动能养生，静则亦然。夏季气温渐高，若不胜高温、不能运动，安静休养同样可以调养身心。午休后，可以信步于林荫花间，或垂钓于溪水河边，或品茶于静亭雅阁等；晚饭后，可以树下纳凉、读书习字、品诗赏画等，虽然没有舒活筋骨，但是静则养心、宁则养神。
情志调养
    夏季养神的关键是“使志无怒”。意思是让自己的情绪保持平和，不要轻易发怒。夏季万物繁荣，人们的精神也应顺应繁茂之势。
    夏季是一年中阳气最旺盛的季节，人的气血因自然界阳热之气的推动而趋向于体表，人的情志亦因之外泄。因此，夏季只有使机体的气机宣畅、通泄自如、情绪外向，才能使情志与“夏长”之气相适应。
    夏气通于心，故夏季暑热之时，若避之不及，易扰乱心神，使人烦躁不安。此时调心宁神尤为重要。人们可以登高望远，使心胸开阔，神志宁静。心静而身凉，避暑与调神兼得。白居易的《消暑》曰：“何以消烦暑，端坐一院中。眼前无长物，窗下有清风。散热由心静，凉生为室空。此时身自保，难更与人同。”意思是想要消除炽热的暑气，只需要端坐在庭院中，眼前没有多余的东西，窗下有阵阵清风吹来，内心平静便能散发暑热，房间空旷就会生出凉意。
    另外，炎炎夏日，往往令人心烦易怒。因此，遇事戒怒很重要，怒虽然为肝志，但是怒气一发，不仅伤肝，还乱心神，从而导致各种疾病。
    在夏季，人们应保持乐观向上的情绪，一则养阳气，二则养心气。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》云：“心在志为喜。”意思是喜这种情志活动与心有着密切的联系。适度的喜悦，可以使心气舒畅，有助于心主血脉等功能的正常发挥。但也不可宣畅太过，遇事情绪不可过度激动，不要大喜大怒而影响气机，使心神涣散。反之，也不能过度消极，若遇事懈怠消极，稍有不顺则懊恼忧郁，就会有碍气机宣畅，甚至影响五脏气血流通。
    （牛凤景系全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，刘诗伟、王志国供职于河南省淇县中医院）