□周文增

    许多家长可能认为孩子咳嗽只是普通的感冒，过几天就会自愈。但是，如果孩子频繁咳嗽，且持续时间较长，就需要引起关注了，因为这可能是某些潜在疾病的征兆。以下3种疾病需要家长特别留意。

    哮喘

    儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，是儿童反复咳嗽的常见原因之一。这种咳嗽通常发生在夜间、清晨或者运动后加重，而且往往伴有喘息声。除了咳嗽和喘息声，患儿还可能出现胸闷、呼吸困难等症状。

    如果孩子反复出现这些症状，尤其是有家族过敏史，就更应怀疑哮喘的可能。诊断哮喘需要医生根据孩子的症状、体征及肺功能检查等综合判断。治疗哮喘主要是通过吸入糖皮质激素等药物来控制气道炎症，缓解症状。

    在日常生活中，家长应避免让孩子接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；保持室内空气清新，定期通风换气，避免烟雾、异味等刺激；鼓励孩子进行适度的体育锻炼，增强体质，同时注意避免剧烈运动可能引发的哮喘发作；在用药方面，严格按照医生的指导，规范使用吸入药物；定期复查，监测孩子的病情变化。

    鼻后滴漏综合征

    鼻后滴漏综合征是指鼻腔分泌物从鼻腔后部倒流到鼻咽部、口咽部，甚至气管，引起咳嗽的一种疾病。常见原因包括过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

    患有鼻后滴漏综合征的儿童，咳嗽往往在清晨起床后或者晚上躺下睡觉时加重。孩子可能会感觉喉咙有痰，频繁清嗓。若孩子同时伴有鼻塞、打喷嚏等症状，而且咳嗽持续时间较长，就要考虑鼻后滴漏综合征的可能性。治疗主要是针对原发病，如使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗过敏性鼻炎，或者通过服用抗生素、鼻腔冲洗等治疗鼻窦炎，从而减少鼻腔分泌物，缓解咳嗽。

    家长应保持室内空气湿润，避免空气过于干燥导致鼻腔黏膜干燥、分泌物黏稠；指导孩子正确的擤鼻涕方法，避免用力过猛导致鼻腔黏膜受损。对于鼻腔冲洗，家长要严格按照医生的指导进行操作，注意冲洗液的温度和浓度，避免给孩子造成不适。在饮食方面，家长要保证孩子营养均衡，让孩子多吃富含维生素C和维生素E的食物，以增强免疫力。

    胃食管反流

    胃食管反流是指胃内容物反流到食管甚至咽喉部，会引起咳嗽。这种咳嗽一般是在进食后、夜间平卧时加重。除了咳嗽，孩子还可能出现泛酸、恶心、呕吐等症状。有些孩子可能会因为长期反流刺激咽喉部，导致咽喉部充血、水肿，甚至出现声音嘶哑。

    如果怀疑孩子有胃食管反流，可到医院做食管24小时pH（氢离子浓度指数）监测等，以明确诊断。治疗主要是调整饮食，如少食多餐，避免进食刺激性食物，睡前2小时～3小时不要进食。同时，可使用抑酸药物和胃肠动力调节药物来减少胃酸分泌和促进胃内容物排空，缓解咳嗽。

    在饮食方面，家长要严格控制孩子的饮食量和饮食种类，避免过饱、过饥，避免进食刺激性食物；进食后不要让孩子立即躺下，可以让孩子坐立或站立一段时间，促进胃内容物排空；在睡眠姿势上，可适当抬高孩子的头部，减少夜间平卧时胃内容物反流；密切观察孩子的症状变化，如出现呕吐、呛咳等情况，要及时清理口腔和呼吸道，防止窒息。

    儿童反复咳嗽不能掉以轻心，家长应密切观察孩子咳嗽的特点，如咳嗽的时间、频率、是否伴有其他症状等。如果咳嗽持续时间较长，或者伴有呼吸困难、发热等异常情况，一定要及时带孩子就医。

    （作者供职于山东省枣庄市妇幼保健院）