□夏春

   高血压是常见的慢性疾病，严重威胁人们的健康。药物治疗是控制高血压的重要手段。合理用药是确保治疗成功的关键。
    常见的降压药
    利尿剂：通过帮助身体排出多余的盐分和水分，减少血液容量，从而降低血压。例如，呋塞米是一种常用的利尿剂，能快速降低血压，适用于伴有水肿的高血压患者，但长期使用可能导致电解质紊乱，如低钾血症，因此需要定期监测血钾水平。
    β受体阻滞剂：这类药物可以减缓心跳速度，降低心脏的收缩力，进而降低血压。美托洛尔是这类药物的代表之一，对合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者效果显著。需要注意的是，这类药物可能引起心动过缓、乏力等不良反应，有哮喘病史的患者要慎用。
    钙通道阻滞剂：能够阻止钙离子进入血管壁和平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。硝苯地平是一种短效钙通道阻滞剂，起效快，但作用时间短，一天要多次服药，可能引起头痛、面部潮红等不适。氨氯地平是长效钙通道阻滞剂，一天服用一次即可，对老年高血压患者和单纯收缩期高血压患者疗效较好。
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：它们通过影响血管紧张素这一重要的血压调节物质使血管扩张。贝那普利属于ACEI类药物，对肾脏有保护作用，适合伴有糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者。缬沙坦是ARB类药物，不良反应较少。
    合理用药的“黄金法则”
    个体化治疗：每个人的身体状况不同，因此制订治疗高血压的药物方案时不能“一刀切”。
    从小剂量开始：开始进行药物治疗时，通常从小剂量开始，这样可以减少药物的副作用。在身体适应后，再根据血压控制情况逐渐调整剂量。例如，刚开始使用某种降压药时，可能每天只需要服用半片，几天后，若血压未达到理想水平，再根据医生的指导逐渐增加剂量。
    联合用药：对于一些血压较高或者单药治疗效果不佳的患者，联合使用不同种类的降压药，可以发挥协同作用，增强降压效果，同时能减少每种药物的剂量，降低不良反应的发生率。例如，将利尿剂和ACEI联合使用，既可以增强降压效果，又可以利用利尿剂减少ACEI可能引起的高血钾风险。
    长期坚持：高血压是一种需要长期治疗的疾病。患者一旦开始药物治疗，就需要在医生的指导下坚持服药，不能随意停药或减药。即使血压在一段时间内控制得很好，也不能掉以轻心，因为一旦停药，血压可能会再次升高，甚至出现更严重的反弹现象，对身体造成更大的危害。
    定期监测：在治疗的过程中，要定期监测血压，观察药物的疗效和副作用。一般来说，刚开始治疗时，最好每天都测量血压。在血压稳定后，可适当减少测量次数。若发现血压波动较大或者出现心慌、头晕等症状，应及时就医。
    （作者供职于山东省邹城市中心店社区卫生服务中心）