□吴帆

   在医疗领域，病理检查堪称疾病诊断的“金标准”，在疾病的精准诊断和后续治疗方案的制订方面有着重要作用。今天，我们一起来深入了解从采样到诊断的病理检查全过程。​
    病理检查的第一步是采样，这是获取病变组织或病变细胞的关键环节。采样的方法多种多样，具体取决于病变的部位和性质。对于体表的肿物，如皮肤肿物，医生可能直接进行切除，然后送检。而对于体内深部的病变，经常借助穿刺技术。比如，对于肺部的病变，在CT（计算机层析成像）引导下，医生将穿刺针精准地刺入病变部位，抽取少量组织或细胞。对于消化道病变，胃肠镜检查则是常用手段，医生通过内镜观察病变部位，并用特殊的活检钳钳取一小块组织。采样要求医生具有精湛的技术和丰富的经验，确保获取的样本能够准确反映病变情况，同时尽量减少对患者身体的损伤。
    采集到的样本会被迅速送往病理科，进入样本处理阶段。这个阶段主要包括取材、固定、脱水、包埋等步骤。先对各部位的样本进行规范化取材，然后浸泡在福尔马林等固定液中，使组织或细胞的形态和结构得以稳定保存，防止其发生自溶和腐败。固定后的样本进入脱水环节。通过不同浓度的酒精，逐步去除组织内的水分，为后续的包埋做准备。脱水完成后，样本被放入液态的石蜡中进行包埋，使组织变得质地坚硬，便于后续切片。在整个样本的处理过程中，需要严格控制时间、温度等，任何一个细节出现偏差都可能影响样本质量，进而干扰最终的诊断结果。​
    样本处理完毕后，便进入切片和染色环节。病理技师会使用切片机将包埋好的组织切成厚度数微米的薄片。这些薄片就像一张张精密的“地图”，记录着组织的细微结构。随后，对切片进行染色，常用的染色方法是苏木精-伊红（HE）染色。苏木精可将细胞核染成蓝色，伊红可将细胞质染成红色，通过这种对比染色，使病变组织的形态学特征清晰地显现出来，便于病理医生观察、分析。有时候，还会根据需要进行特殊染色或免疫组化染色，进一步明确病变的性质和类型。​
    现在，至关重要的诊断环节“登场”了。病理医生在显微镜下仔细观察切片，凭借专业知识和丰富的经验，对组织或细胞的形态、结构、排列等进行综合分析。他们需要判断病变是良性的还是恶性的，若是恶性肿瘤，还需要确定其类型、分级、分期等，为制订治疗方案、评估预后提供依据。在诊断的过程中，病理医生可能会遇到一些复杂或疑难病例。此时，他们会组织开展科室内部讨论，甚至邀请其他医院的病理专家进行会诊，力求给出准确诊断。
    可以说，从采样到诊断，病理检查的每个步骤都很重要。了解病理检查的全过程，能让患者更加安心地接受检查，从而确保治疗效果。
    （作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院）​