□李倩

   脊髓损伤会给患者及其家庭带来巨大打击。脊髓作为人体神经系统的重要“交通枢纽”，一旦受损，往往导致运动功能障碍、感觉功能障碍，严重影响患者的生活质量。此时，科学的康复护理，尤其是长期照护与功能重建，对于患者至关重要。
    长期照护要点
    皮肤护理：脊髓损伤患者因肢体活动受限，长期卧床或久坐轮椅，皮肤长时间受压，极易发生压疮。照护者需要定时给患者翻身，每2小时一次，并使用减压床垫、轮椅坐垫等辅助器具来减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭身体，特别是易出汗部位和骨突处，如骶尾部、肘部、足跟等。一旦发现患者皮肤发红、破损，应及时处理，防止压疮恶化。
    呼吸道护理：脊髓损伤经常影响呼吸功能，会使患者的咳痰能力减弱，易引起肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时给患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持室内空气清新，温度和湿度适宜。对于病情较重、咳痰困难的患者，可能需要进行吸痰等专业操作，必要时可借助呼吸机辅助呼吸。
    泌尿系统护理：脊髓损伤后，膀胱功能失调，易引起尿潴留或尿失禁。疾病早期，患者经常需要留置导尿管。照护者要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，防止患者发生泌尿系统感染。同时，要对患者进行膀胱功能训练，根据患者的情况定时夹闭和开放导尿管，让患者逐步形成规律的排尿习惯，后期可尝试间歇性导尿，减少患者对导尿管的依赖。
    营养支持：患者身体恢复需要充足的营养。为患者制订科学的饮食计划，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素的均衡摄入。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，预防便秘。对于吞咽困难的患者，需要调整食物质地，必要时采用鼻饲等方式保证营养供给。
    功能重建方法
    物理治疗：借助物理因子，如电刺激、热疗、按摩等，促进血液循环，预防肌肉萎缩，增强肌肉力量。康复治疗师会根据患者的具体情况制订个性化的训练方案，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。例如，利用站立架帮助患者进行站立训练，改善骨骼健康和心肺功能；通过步态矫正，帮助患者学习行走。
    作业治疗：侧重于患者日常生活能力的训练，如穿衣、进食、洗漱、书写等。通过使用辅助器具，如特制餐具、穿衣辅助器等，帮助患者提高生活自理能力。同时，对患者进行职业技能训练，为患者回归工作岗位做准备。
    心理支持：脊髓损伤会给患者带来巨大的心理创伤，患者常有焦虑、抑郁等情绪。患者家属及医护人员要给予患者充分关心和理解，与患者多沟通交流，鼓励其表达内心的感受。专业心理治疗师可通过认知行为疗法、支持性心理疗法等，帮助患者调整心态，让其树立能够康复的信心。
    （作者供职于山东省枣庄市妇幼保健院）