□仲维媛

  在临床上，眩晕是常见症状之一，常常给患者带来不适与困扰。当眩晕与耳石脱落有关时，便是耳石症，也称良性阵发性位置性眩晕。本文将介绍耳石症引发眩晕的相关知识，帮助患者更好地了解和应对这种眩晕。
    认识耳石症
    耳石症，顾名思义，与内耳中的耳石有关。这里的耳石并非我们通常理解的耳道内的耳屎，而是一种位于内耳椭圆囊和球囊上的碳酸钙结晶。这些微小的耳石是维持人体平衡的重要部分，它们能够感受到重力和加速度的变化，帮助我们正常站立、行走和跑跳。然而，由于某些致病因素，原本附着在椭圆囊上的耳石会脱落到半规管内。随着头部位置的改变，这些脱落的耳石在半规管内运动，带动管内的液体流动，从而引发眩晕。
    通常在体位改变和头位改变时出现眩晕症状，且每次眩晕持续的时间一般较短，在一分钟内就能缓解。在眩晕的同时，患者可能还会出现恶心、呕吐、全身冒冷汗等症状。
    耳石症引发眩晕的治疗方法
    对于耳石症引发的眩晕，治疗方法主要包括复位治疗、药物治疗、前庭康复训练以及改变不良生活习惯等。
    1.复位治疗
    对于耳石症引起的眩晕，复位治疗是首选。其原理是通过一系列特定的头部和身体位置变化，利用重力作用使脱落的耳石从半规管移回到内耳的囊膜液中，从而减轻或消除眩晕症状。可以在医院里由专业医生进行复位，也可以使用仪器辅助复位。
    进行手法复位时，患者通常躺在倾斜的床上，通过快速转动头部等动作使耳石自然地回到内耳中的正确位置。复位治疗的效果通常立竿见影，临床上约90%的患者在一次复位后眩晕症状会消失。有的患者尤其是水平半规管嵴帽结石症患者，可能需要多次复位才能有较好的效果。
    2.药物治疗
    在复位治疗的基础上，药物治疗可以作为辅助手段帮助缓解眩晕症状。常用的药物包括可改善内耳微循环的药物，如盐酸倍他司汀片、银杏叶片等，以及前庭抑制剂，如地西泮片、盐酸苯海拉明片等。这些药物能够改善内耳微循环、缓解前庭系统的过度兴奋等，从而减轻眩晕症状。需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，不要自行购买药物和随意服药，以免产生不良反应或长期依赖。
    3.前庭康复训练
    前庭康复训练是一种物理训练方法，通过一系列眼球运动和头部运动练习来提高前庭系统的适应性和稳定性。这种训练需要在医生的指导下进行，通常包括平衡训练、步态训练等，旨在提高患者的平衡能力和行走稳定性。前庭康复训练可以在患者改变头部位置时帮助减少眩晕感，并降低耳石症复发风险。
    4.改变不良生活习惯
    患者应保持良好的作息习惯、合理饮食、适量运动等。同时，应避免过度劳累、情绪波动大等。在日常生活中，患者应尽量避免突然改变体位，尤其是头部向下的倾斜动作，减少耳石脱落的风险。此外，保持耳部清洁卫生也是预防耳石症的重要措施之一。
    （作者供职于山东省菏泽曹州医院）