□杨娜

   甲状腺癌是一种内分泌系统恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。按照病理类型，甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升。早发现、早诊断对于提高治疗效果至关重要。超声检查以其无创、便捷、高效且分辨率高的优势，成为甲状腺癌筛查与诊断的首选方法。了解甲状腺癌的超声特征，能够帮助我们及时发现异常并采取相应措施。
    形态与边界
    在超声图像上，甲状腺癌常常呈现出不规则的形态，这与正常的甲状腺组织或良性结节相对规则的形态形成了鲜明的对比。甲状腺癌的边界往往模糊不清，缺乏清晰锐利的边缘。这种不规则的形态和模糊边界是癌细胞浸润性生长的超声表现。癌细胞会突破甲状腺的正常结构边界，肆意侵犯周围的软组织。
    内部回声特点
    甲状腺癌的内部回声大多表现为低回声。这意味着在超声图像上，该区域所反射回来的声波信号相对较弱。不过，并非所有的低回声都意味着甲状腺癌，还需要结合其他特征进行综合判断。部分甲状腺癌的内部回声可能不均匀，存在一些点状或斑片状的强回声钙化灶。这些钙化灶的出现与癌细胞的生长代谢异常及局部组织的坏死、纤维化等密切相关。其中，微小钙化灶（直径小于等于2毫米的钙化点）对甲状腺癌的诊断具有较高的特异性。
    纵横比失调
    甲状腺结节的纵横比通常小于1，而甲状腺癌常常出现纵横比大于1的情况。为什么会出现这种情况？原因是沿着甲状腺组织的纵向纤维束生长的癌细胞更加活跃，生长速度相对较快。这是甲状腺癌在超声图像上的一个特征性表现。
    血流信号分布
    超声检查能够观察到甲状腺内部及周边的血流信号情况。甲状腺癌一般会显示出丰富的血流信号，这是因为癌组织生长迅速，需要大量的血液供应来满足其代谢需求。然而，一些良性的甲状腺结节在有炎症或增生的情况下也可能出现血流信号增多现象。
    淋巴结情况
    当甲状腺癌发生转移时，颈部淋巴结常常会受累。超声检查能够观察到颈部淋巴结的大小、形态、边界、内部回声及血流信号等特征。出现癌转移的淋巴结通常会肿大，趋于圆形，边界不清，内部回声不均匀，部分可见微小钙化灶，血流信号较为丰富。通过对颈部淋巴结的超声评估，可以为甲状腺癌的诊断、分期及治疗方案的制订提供重要的参考依据。
    需要注意的是，虽然上述超声特征对于甲状腺癌的诊断具有重要的提示作用，但是凭借单一的超声特征不能确诊甲状腺癌。临床医生会综合考虑患者的病史、症状、体征以及多个超声特征，并结合甲状腺功能检查、细针穿刺活检等其他检查手段，进行全面、准确的判断。
    （作者供职于河北省盐山县人民医院）