□郭慧明

   主动脉夹层术后的居家护理非常重要，直接关系到恢复效果。患者及其家属需要特别注意以下几个方面：
    血压管理
    术后患者的血压控制至关重要，每天早晚固定时间测血压（建议起床后1小时、晚饭前各测1次），最好记录下来，将血压控制在医生建议的范围内。高血压患者即使感觉正常了，也不能随便停药。突然停药可能导致血压“反弹”，引发生命危险。如果发现血压异常，患者要立即联系医生，调整用药方案。
    药物使用
    除了降压药，很多患者还需要长期吃抗凝药（如华法林）。抗凝药就像“双刃剑”——吃多了容易出血，吃少了可能形成血栓。要牢记3点：一是每天固定时间吃药。二是定期抽血，查凝血功能（开始每周1次，稳定后每月1次）。三是柚子、菠菜等会影响药效，吃之前最好咨询医生。如果忘记吃药，4小时内可以补服。如果超过4小时，就不要补服了，下次正常吃，千万别擅自加量。
    日常起居
    术后3个月，动作要慢，起床时先侧身用手臂支撑，再慢慢坐起，咳嗽或打喷嚏时用手按压胸口，弯腰捡东西时要蹲下。每天散步2次~3次，每次10分钟~15分钟，但要注意走路速度以能正常说话不喘气为准。气温超过30摄氏度或低于5摄氏度时改为室内活动，如果感觉心慌、冒冷汗，要立即休息。
    在家里的卫生间和走廊上安装扶手，把常用的物品放在伸手就能摸到的位置，避免踮脚或弯腰。准备带靠背的椅子，坐时膝盖和髋部保持90度。穿防滑鞋，雨雪天尽量不出门，避免跌倒。建议买一个体重秤，每天早晨空腹称重。如果3天内体重增加超过2000克，要警惕水肿，及时联系医生。
    饮食调理
    推荐“三多三少”原则：多蒸煮炖、多新鲜蔬菜、多杂粮，少油盐、少腌制食品、少冷饮。控制摄入的食盐量，每天不超过3克。建议买个限盐勺，做菜时先盛出患者的那一份，再加盐。如果正在服用利尿剂，可以适当吃香蕉、橙子补钾。预防便秘，增加膳食纤维的摄入，必要时使用缓泻剂。
    紧急情况识别
    如果出现以下情况，必须立即拨打急救电话：1.突然出现剧烈的胸背痛，像被撕裂一样。2.单侧手脚突然没力气或发麻。3.说话含糊不清或嘴角歪斜。4.咳出粉红色泡沫痰。即使症状几分钟后缓解了，也要尽快到医院检查，这可能是主动脉再次出现问题或脑梗死的征兆。
    心理支持
    很多患者术后会有焦虑感，这是正常反应。建议每天固定时间（如晚饭后）和亲朋好友聊聊感受，或通过听轻音乐、深呼吸练习缓解紧张。如果连续两周出现失眠、心慌、食欲不振，要及时找心理科医生咨询。患者家属要注意观察患者的情绪变化，不要总说“别多想”，可以说“我理解你，我们一起想办法”。
    定期复查
    术后1个月、3个月、6个月需要做增强CT（计算机层析成像）检查，之后每年至少检查1次。复查时，要带齐出院记录、用药清单和最近的检查单。如果出现牙齿松动、血尿、黑便等情况，要及时告诉医生，这些可能和药物的副作用有关。
    坚持科学护理，大多数患者能逐步恢复正常生活。
 （作者供职于河南省胸科医院）