□赵雅丽

中医理论认为，人体经络系统是气血运行、联络脏腑和体表及全身各部的通道，肩颈部位分布着多条重要经络，如手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足太阳膀胱经、督脉等。刮痧时，刮板对皮肤及皮下组织进行反复刮拭，产生的刺激能作用于经络上的穴位，激发经气，调节脏腑功能。
适应证
  肩颈刮痧疗法适用于多种人群。长期伏案工作者，如办公室职员、程序员，因长时间保持固定姿势，肩颈肌肉易劳损，刮痧可缓解不适；经常低头看电子设备导致肩颈压力大，刮痧能改善局部血液循环、减轻症状；中老年人，随着肩颈组织退变，易患肩周炎、颈椎病等，刮痧可以辅助治疗与保健；压力大、精神紧张者，刮痧能放松身心、缓解精神压力，改善睡眠质量。
禁忌证
  肩颈刮痧疗法并非适用于所有人。皮肤存在破溃、感染、过敏状况者，不宜刮痧；有出血倾向，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病患者，刮痧易致皮下出血；严重心脑血管疾病且病情不稳定者，刮痧可能引发血压波动、心率加快，增加心脑血管意外风险；体质虚弱、过度疲劳、饥饿或饱食之人，刮痧可能导致身体不适；孕妇更要避免肩颈刮痧，因其部分穴位刺激可能引发子宫收缩，增加流产或早产风险。
操作要点
  工具选择 常用的刮痧工具为牛角刮板、玉石刮板等。刮板边缘应光滑圆润，无缺损，以免刮伤皮肤。同时，操作时可以选用合适的刮痧介质，如凡士林、活络油、刮痧油等，以减少刮板与皮肤的摩擦，增强刮痧效果。
  操作手法 一般采用平补平泻法，即用力均匀，速度适中。刮痧方向应从上向下、从内向外，按照经络循行方向刮拭。刮拭时刮板与皮肤保持45度~90度夹角，每次刮拭长度以5厘米~10厘米为宜，每个部位刮20次~30次，以皮肤出现紫红色痧斑或痧点为度。
  穴位选择 肩颈部位的重要穴位有大椎穴（位于第7颈椎棘突下凹陷中）、肩井穴（在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点）、风池穴（枕后区,枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷处）等。刮痧时可以重点刮拭这些穴位，以增强疗效。
刮痧反应
  正常反应 刮痧后，皮肤出现紫红色痧斑或痧点，是局部气血瘀滞被排出体外的表现，一般在3天~7天内可以自行消退。刮痧后局部皮肤可能会有轻微的疼痛、酸胀感，这是正常的生理反应，一般在1天~2天逐渐缓解。
  异常反应 如果刮痧后皮肤出现大量水疱、破溃、出血不止等情况，或疼痛、酸胀感持续不缓解甚至加重，患者应及时就医，进行相应处理。此外，如果刮痧后出现发热、寒战、心慌、恶心等全身不适症状，患者也应警惕，可能是刮痧不当引起的不良反应。
  （作者供职于河南省中医院）