□李卫校  文/图

   主髂动脉闭塞是常见的外周动脉闭塞性疾病，是一种腹主动脉下段、髂动脉及其以下分支动脉因粥样硬化斑块堆积、继发血栓等发生狭窄和（或）闭塞的疾病。根据病情进展，主髂动脉闭塞可分为急性主髂动脉闭塞和慢性主髂动脉闭塞。主髂动脉闭塞的临床表现为臀肌或下肢在活动后疼痛，会引起间歇性跛行，甚至会引起严重下肢缺血，影响患者的生活质量，甚至危及生命。
    由于闭塞段经常紧贴肾动脉的开口，因此治疗的时候存在投鼠忌器的问题，害怕在打通腹主动脉的时候累及肾动脉的开口，导致肾动脉栓塞。而肾动脉栓塞会导致继发性高血压、慢性肾梗死、肾功能衰竭等，如果得不到及时治疗，会产生严重后果。
    近期，我就碰到了一位主髂动脉闭塞患者。
    为了取得更好的手术效果，在综合考虑这位患者的情况后，我和同事采用“子母式”组合支架的方法，在保证肾动脉安全的前提下打通腹主动脉下段。
    通过下面的图片，大家可以看到，充当“母亲”的粗支架为下面的支架创造了锚定区；而后续的两个充当“孩子”的细支架为粗支架内的血液提供了顺畅的流出通道。可以说，二者相辅相成，确保手术效果。
 （作者供职于河南省人民医院）