□林丽萍

药物作为治疗疾病的重要手段，一旦进入人体，便开启了一段复杂而奇妙的旅程。从最初的吸收到最终的代谢排出，每一步都充满了奥秘。
吸收
药物的吸收是指药物通过给药部位（如口腔、皮肤、肺部等）进入血液循环的过程。这是药物发挥治疗作用的第一步，也是非常重要的一步。
口服给药 口服药物是最常见的给药方式，药物在胃肠道中溶解后，通过小肠黏膜的细胞间隙或载体介导的方式进入血液循环。小肠是主要的吸收部位，因为其黏膜面积大、血流丰富且pH值接近中性，有利于药物的吸收。然而，药物的吸收速度和程度受到多种因素的影响，如药物的理化性质（如脂溶性、分子量）、胃肠道的生理条件（如胃排空速率、小肠蠕动速度）、药物剂型（如口服液、片剂、胶囊等）以及个体差异等。
注射给药 注射给药则直接将药物送入血液循环，无须经过胃肠道吸收，因此吸收速度更快。静脉注射是最快的给药方式，药物直接进入体循环，没有吸收过程。肌肉注射和皮下注射虽然吸收速度稍慢，但是也比口服给药快。
其他给药方式 除了口服和注射，药物还可以通过吸入（如雾化吸入）、皮肤贴剂（如硝酸甘油贴剂）等方式进入体内，这些方式各有特点，但最终目的都是使药物进入血液循环。
代谢
药物进入血液循环后，会分布到全身各组织器官，与靶点结合发挥治疗作用。然而，药物并不会一直以原形存在，它们会在体内发生一系列化学变化，这个过程称为代谢。
肝脏是代谢的主要场所 肝脏内含有丰富的酶系统，特别是细胞色素P-450酶系统，它是促进药物代谢的主要酶系统。药物在肝脏中经过氧化、还原、水解和结合等反应，转化为更易溶于水、极性更强、活性降低或完全无活性的代谢物。这些代谢物更易于通过尿液、汗液等途径排出体外。
代谢的个体差异 值得注意的是，药物的代谢存在显著的个体差异，不同人的肝药酶活性不同，对药物的代谢能力也不同。此外，年龄、性别、疾病状态、遗传因素以及合并用药等也会影响药物的代谢。
代谢产物的影响 部分药物在代谢过程中可能产生有毒的代谢产物。这些代谢产物如果积累在体内，可能会对人体造成损害。因此，在设计和使用新药时，需要充分考虑其代谢途径和代谢产物的安全性。
药物在身体内的吸收与代谢是一个复杂而精密的过程，它涉及药物的理化性质、给药方式、生理条件以及个体差异等方面。了解这一过程，有助于我们更好地理解药物的作用机制、药效和不良反应，从而合理使用药物，提高治疗效果。同时，这也提醒我们在用药过程中要遵医嘱，注意药物间的相互作用，以及个体差异对药物代谢的影响，确保患者用药安全有效。
 （作者供职于广东省揭阳市榕城区仙桥社区卫生服务中心）