□林媛

   在现代社会，肥胖已经成为一个普遍存在的问题，许多人都在为控制体重而努力。令人惊讶的是，即使身体肥胖，仍有可能面临营养不良的风险。本文主要探讨肥胖与营养不良之间的关系，以及营养不良的类型。
肥胖与营养不良的误区
    许多人认为肥胖等于营养过剩，这种理解是不对的。实际上，肥胖是指体内脂肪过度蓄积，而营养过剩是指摄入的能量和营养物质总量超出了身体日常所需。虽然肥胖者的能量摄入量常常超出正常人的标准，但是仍然有可能因为饮食结构不均衡或某些关键营养物质摄入不足而面临营养不良的风险。这种营养不良，可能是缺乏必要的维生素、矿物质或蛋白质等营养物质导致的。
营养不良的分类及表现
    营养不良包括营养过剩和营养不足。营养过剩是指摄入的营养物质超过身体消耗的能量，导致体内营养物质过度积累或摄取过多的情况。这通常是由于饮食不当、运动量少等原因所致。营养过剩是一种不健康的生理状态，可能导致患者超重、肥胖等问题。在临床中，营养不足是指蛋白质-能量营养不良，即由于能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状和体征。通常将蛋白质-能量营养不良分为以下3种类型。
    干瘦型或单纯饥饿型营养不良 主要原因为能量摄入量不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的患者。临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗，皮褶厚度和上臂围减少，躯体和内脏肌肉量减少。
    低蛋白血症型营养不良 常见于长期蛋白质摄入不足或创伤和感染等应激状态。与干瘦型营养不良不同，低蛋白血症型营养不良主要表现为血浆白蛋白明显下降，内脏蛋白质迅速下降，患者出现水肿等症状，外观有浮肿表现。
    混合型营养不良 这是较严重的蛋白质-能量营养不良类型，是蛋白质和能量的摄入量不足导致的。该类型患者极易发生感染和伤口不愈合等并发症。
肥胖者为何会营养不良
    肥胖者为何会营养不良呢？这主要与他们的饮食结构和生活习惯有关。
    首先，肥胖者的饮食结构往往存在问题。他们往往偏爱高热量、高脂肪、高糖分食物。这些食物往往营养成分不均衡，碳水化合物和（或）脂肪含量较高，维生素、微量元素、膳食纤维等含量不足。肥胖者长期摄入高热量、高脂肪、高糖分食物，可能导致营养不良。
    其次，肥胖者喜爱加工食品、快餐等食物。在加工过程中，食物中的某些营养物质已经被破坏或流失，导致肥胖者营养物质摄入量不足。
    第三，不良生活习惯也可能导致肥胖者营养不良。他们可能缺乏运动，导致身体对营养物质的吸收和利用效率降低。
    最后，肥胖者可能存在不良的饮食习惯，如暴饮暴食、过度饮酒等。这些行为可能对身体吸收营养物质产生负面影响。
如何预防和治疗营养不良
    合理饮食 肥胖者应坚持合理饮食，选择新鲜的蔬菜、水果，以及全谷类食物，摄入充足的优质蛋白质；同时，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入量。富含优质蛋白质的食物，包括大豆、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
    适度运动 坚持适度运动，不仅有助于减肥，还能提高身体对营养物质的吸收和利用率。肥胖者可以选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、练瑜伽等，并以循序渐进为原则，逐渐增加运动量。
    进行个性化的营养补充 医生或营养师会针对肥胖者的状况，进行个性化的营养补充。例如，补充维生素D、铁等营养素，以纠正患者营养不良。
    定期检查 肥胖者应定期到医院进行身体检查，包括测量身高、体重、腰围、腹围等，以及检测血液生化指标。定期检查，可以帮助肥胖者及时发现营养不良问题，采取相应的措施进行干预。
    营养不良是一个不容忽视的健康问题，它就在我们身边，甚至潜藏在我们体内。肥胖者也不能忽视营养不良的风险。坚持合理饮食、适度运动，进行个性化的营养补充，定期检查等措施，可以帮助肥胖者预防营养不良。
    健康不仅是一种状态，还是一种生活方式。让我们从现在开始，关注营养不良，让健康成为生活的一部分，为自己和家人创造更加健康、美好的未来。
 （作者供职于广西壮族自治区玉林市第一人民医院营养科）