□魏新伟

   在正常情况下，窦房结是整个心脏的“指挥部”，指挥心脏有节奏且规律地跳动（心率60次/分~100次/分）。房颤时，心房不听从窦房结指挥，快速、不规则、无效地收缩，即心房各部位快速而无规律地颤动（心率350次/分~600次/分）。
危险因素
    房颤的危险因素有家族史、年龄、性别、基础心脏病或相关疾病（如慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、糖尿病、高血压病、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、肺部疾病、心理疾病等）。
常见病因
    房颤的常见病因：高血压病、心力衰竭、心脏瓣膜病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症等。
高血压病、糖尿病与房颤的关系
    高血压病是房颤重要的危险因素！血压每升高10毫米汞柱（1毫米汞柱≈133.322帕），房颤风险就增加1.21倍。
    糖尿病使房颤发生风险增加34%，病程每延长一年，房颤发生风险就增加3%。
主要症状
    房颤的主要症状是心悸，可有多种伴随症状，如呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕、多尿等。患者也可能无任何症状，只在出现并发症（如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等）时才被发现。
    有些房颤患者问：“最近心脏比以前舒服了，是不是病好了？”需要注意的是，突然心脏舒服了，不一定是好现象。许多房颤患者，因为心脏的耐受力增强了，心慌、胸闷症状感到好转，容易误认为病情好转而放松警惕。其实，这样恰恰是最危险的，患者虽然症状不明显了，但是脑卒中、心力衰竭等风险依然存在，需要及时治疗。
什么是射频消融术
    射频消融术主要依靠具有消融和切割功能的射频治疗仪，治疗机理主要为热效应。射频消融术是一种微创治疗，但是因为其是创伤性手术，也有一定的风险。射频消融术后，心脏组织需要逐渐恢复，患者在此期间会出现心律失常。患者术后出现心律失常，不一定代表手术失败。很多患者心脏组织恢复后，心律失常就会消失。
有哪些误区
    误区一：房颤无须尽早治疗。房颤是一种持续进展的疾病，症状虽然轻，但是危害大。患者越早进行治疗，预后越好。阵发性房颤治愈率最高，永久性房颤很难治愈。
    误区二：老年房颤患者不能做射频消融术。射频消融术的特点：老年人能耐受，微创，局部麻醉，创伤小。80岁以下的房颤患者，可以选择射频消融术；80岁以上的房颤患者，要根据个体情况而定。
    误区三：房颤只能药物治疗。药物对房颤有短时作用，但是无法根治、副作用多。近几年，射频消融术为房颤患者带来希望。
    误区四：射频消融术很痛苦。术中，患者为局部麻醉，全程意识清醒，痛感主要在消融时出现，疼痛仅持续1分钟~2分钟，大多数患者能忍受。
 （作者供职于河南省安阳市人民医院心内科）