□李俊姣

   便秘不仅是肠道的问题，还与人体的整体健康状况密切相关。中医认为，便秘的发病原因有很多，涉及脏腑功能失调、气血不足、情志不畅等多方面。
发病原因
    饮食不当 患者摄入过多辛辣食物，容易导致人体产生过多的热量，形成“火热”之气，损伤肠胃津液，使大便干燥难解。患者摄入过多油腻食物，容易积滞在肠胃内，阻碍人体正常的运化过程，从而引起便秘。不少人膳食纤维的摄入量不足，很少吃粗粮及新鲜的蔬菜和水果等。粗粮及新鲜的蔬菜和水果，能够促进肠胃蠕动，帮助排便。如果饮食过于精细，缺乏膳食纤维，就容易导致大便干硬、排便困难。另外，如果吃饭时速度过快、咀嚼不够充分，食物中的营养成分就不容易被消化吸收，加重肠胃的负担，导致便秘。有些人，存在过度进食的现象，尤其是晚餐吃得过多，导致肠胃负荷加重。生活作息不规律、三餐不定时定量等，都会干扰人体正常的生物钟和肠胃的正常运作节奏；长此以往，就会影响肠道健康，引发便秘。长期偏食，忽视其他类型的食物，比如只吃肉类不吃蔬菜，就会导致膳食结构失衡，缺乏必要的膳食纤维和其他营养物质，影响肠胃的正常功能。
    脏腑功能失调 中医认为，人体是一个整体，各脏腑之间相互联系、相互影响。任何脏腑功能异常，都会影响其他脏腑的正常运作，引起包括便秘在内的一系列健康问题。中医认为，脾主运化，如果脾虚，就不能正常地将摄入的食物转化为气血津液。脾虚后，脾胃的运化功能减弱，湿邪容易积聚，导致大便不成形或干燥，排便不畅。肾为先天之本，肾阳是推动全身阳气的根本。肾阳不足时，就会导致全身温煦功能减退，影响大肠的传导功能，使大肠不能有效地推动粪便下行，引起便秘。中医认为，肺主气，司呼吸，调节全身气机的升降出入。肺气不宣，导致人体气机不畅，影响大肠的功能，表现为大便干燥、排便困难等症状。肝主疏泄，调畅气机。肝气郁结，导致气机运行不畅，影响脾胃的正常功能，使脾胃的运化功能减弱，进而影响排泄功能。心主血脉，脾主运化。心脾两虚时，心神不宁、脾气虚弱，影响血液的生成和运输，使血虚不能滋养大肠，进而出现大便干燥等情况。饮食不当或情绪波动等因素，导致人体热毒积聚，热邪侵入大肠，耗伤津液，使大便变得干燥，难以排出。
有哪些危害
    中医认为，热是导致疾病的重要因素之一。体内积热是由于饮食不当、情绪波动、不良生活习惯等原因，导致体内产生过多的热量无法及时排出。这些多余的热量，逐渐在体内积累，形成一种病理状态。长期便秘，患者会出现口干舌燥、小便黄赤、面红目赤等症状；大便干燥坚硬，排出困难，且往往伴有腹部胀满不适；情绪上也受到影响，会出现烦躁易怒等。中医认为，气是推动和调节身体机能的动力，包括元气、卫气等多种形式。气的运行状态，直接影响身体的各个系统。血，不仅是构成人体的基本物质之一，还具有滋养全身组织、运输氧气等功能。气与血的关系紧密，相互依存。当人体气血运行不畅时，会出现多种症状，如面色苍白、疲倦无力、心悸失眠、皮肤干燥等。
    从中医角度看，便秘是因为大肠的传导功能异常，使大便在肠内停留的时间过长，从而产生一系列问题。患者如果不及时治疗便秘，会导致体内气机郁结，进而影响气血的正常运行。大肠是气机升降的重要器官。长期便秘，会导致人体气机郁滞，使全身气血运行受阻，特别是影响脾胃的正常功能。
    脾主运化，胃主受纳，大肠的传导功能又是脾运化的一部分。便秘时，体内废物不能及时排出，导致血液中的毒素含量升高，进一步影响血液循环，尤其影响心脏、大脑等器官。
中医治疗便秘的方法
    中药调理 患者可以喝一些润肠通便类中药。火麻仁，能够润燥滑肠，适用于老年或体弱者习惯性便秘；郁李仁，既能润肠通便，又能利水消肿，适合大便干燥、小便不利等症状；松子仁，可以润肠通便、保护心血管，适用于血虚型便秘。另外，患者还可以喝一些健脾益气类中药。党参，能够补中益气，适用于脾虚所致的消化不良、食欲不振及便秘；白术，可以健脾祛湿，常用于治疗脾虚湿盛所引起的腹泻或便秘；茯苓，能够利水渗湿，对于因脾胃功能不佳而引起的便秘有一定的帮助。患者可以尝试活血化瘀类中药。桃仁，能够活血化瘀、润肠通便，适用于血瘀型便秘；红花，可以活血散瘀，对于因血液循环不畅而导致的便秘有一定疗效。面对不同的病情，医生会针对患者的实际情况开具药方。在服药时，患者应谨遵医嘱，不要随意用药，确保用药安全。
    针灸治疗 针灸是通过刺激特定穴位来调节人体的气血流通，从而达到治疗疾病的目的。对于便秘患者来说，针灸可以改善肠道功能，促进大便通畅。针灸的穴位有很多。比如足三里穴，位于小腿外侧，犊鼻下3寸（同身寸，下同），距胫骨前嵴外一横指处。针灸足三里穴，能够健脾和胃、强身健体，对调节肠胃功能特别有益。天枢穴，位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。针灸天枢穴，主要作用是调理胃肠，缓解腹胀、便秘等症状，能够帮助患者调节肠道功能，促进排便。支沟穴，位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。针灸支沟穴，可以疏肝理气，对于因情志不畅引起的便秘有一定疗效。
    （作者供职于北京市东城区龙潭社区卫生服务中心）