□刘春华

   艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征，是由人感染HIV（人类免疫缺陷病毒）并以T淋巴细胞免疫功能缺陷为主的传染病。一旦发生艾滋病高危行为，应尽快进行艾滋病暴露后预防评估，如果符合用药标准，应在2小时内服药，最迟不超过48小时，并定期进行随访检测。
什么是艾滋病高危行为
    艾滋病高危行为是指容易感染HIV的行为，主要包括以下几种行为。
    性途径高危行为 一般是指没有保护的性接触。
    血液途径高危行为 主要包括静脉注射吸毒，与他人共用注射器或其他可刺破皮肤的器械，使用被污染的血液或血制品，与HIV感染者共用刮脸刀等。
    母婴途径高危行为 主要包括HIV阳性的女性患者怀孕并生育、HIV阳性的母亲哺乳等。
何时去检测
    在发生艾滋病高危行为后，由于HIV在体内复制需要时间，早期可能无法检测到HIV标志物，从HIV感染人体到感染者血液中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期被称为窗口期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
    发生艾滋病高危行为后，应尽快前往疾病预防控制中心或医疗机构进行相关咨询检测。如果7天~10天去咨询检测，只能通过检测核酸的方式判断是否已经感染HIV，虽然可以早知道感染状况，但是核酸检测结果为阴性不一定就能排除HIV感染，并且能开展核酸检测的单位相对有限；如果2周时去咨询检测，可进行核酸或抗原抗体（通常所说的四代试剂）检测，检测结果为阴性同样不能排除感染；发生艾滋病高危行为后，最早3周~4周进行抗体检测。
去哪里检测
    省级疾病预防控制中心门诊部和大部分大型传染病医院可开展核酸检测；基本上所有的三级以上医院和市级疾病预防控制中心都能开展抗原或抗体检测；所有的医疗机构及疾病预防控制中心均可进行抗体检测。有检测需求者，可根据不同感染标志物的出现时间，选择合适的地方进行检测。疾病预防控制中心HIV检测，一般设置在在自愿咨询检测门诊；医疗机构任何科室的门诊，均可开具相关检测申请单进行检测。
检测结果的解读
    由于受窗口期限制，并且不少人发生艾滋病高危行为后想在第一时间了解情况，往往会早于窗口期规定的时间去检测，有的即使超过窗口期天数也未必能检出。7天~10天进行的核酸检测结果显示为阴性，只能代表感染的可能性会降低，并不能排除感染；2周时检测抗原抗体和3周时检测抗体阴性与以上核酸检测情况类似，只能代表感染的可能性会降低；初次检测时间过早，即使检测结果为阴性也不能排除HIV感染，建议3个月~6个月（部分人群需要12个月）再进行一次抗体检测，抗体检测结果为阴性方可排除HIV感染。
    若检测结果异常，需要进一步确证实验或随访，此时要进行防护，防止感染他人。如果确证实验结果为阳性，则由疾病预防控制中心进行随访。由于确证实验特异性强、敏感性不足，因此确证实验结果为阴性的就诊者要根据近期是否有艾滋病高危行为而决定是否随访；如果近期有艾滋病高危行为，即使确证实验结果为阴性也需要在3周后随访，并进行抗体检测。
     （作者供职于河南省疾病预防控制中心）