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宫颈早期浸润癌的检测 |
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宫颈早期浸润癌的检测
□任风梅 疾病分型
微小浸润性鳞状细胞癌 指肿瘤浸润深度不超过基底膜下5毫米，宽度不超过7毫米的早期宫颈癌。
表浅浸润性鳞状细胞癌 指肿瘤浸润深度超过基底膜下5毫米，但不超过基底膜下1/3的早期宫颈癌。
浸润性鳞状细胞癌 指肿瘤浸润深度超过基底膜下1/3的早期宫颈癌。
FIGO和SGO分期两种定义方式
FIGO分期 是指基于肿瘤浸润深度和宽度进行分期。其中，ⅠA1期是指肿瘤浸润深度不超过5毫米，宽度不超过7毫米；ⅠA2期是指肿瘤浸润深度超过5毫米，但不超过10毫米，宽度不超过7毫米。ⅠB1期是指肿瘤浸润深度超过10毫米，但不超过20毫米，宽度不超过7毫米；ⅠB2期是指肿瘤浸润深度超过20毫米，但不超过40毫米，宽度不超过7毫米。
SGO分期 是指基于肿瘤浸润深度和间质浸润进行分期。其中，ⅠA1期是指肿瘤浸润深度不超过5毫米，无间质浸润；ⅠA2期是指肿瘤浸润深度超过5毫米，但不超过10毫米，无间质浸润。ⅠB1期是指肿瘤浸润深度超过10毫米，但不超过20毫米，无间质浸润；ⅠB2期是指肿瘤浸润深度超过20毫米，但不超过40毫米，无间质浸润。
生长方式
出芽 指肿瘤细胞呈细长或棒状突起，从上皮基底部向深部生长。
迷芽 指肿瘤细胞在间质中呈散在或簇状生长。
融合性 指肿瘤细胞相互融合成片，失去原有的结构和排列。
判定“浸润”的标准
邻近间质 指肿瘤细胞紧贴着基底膜下方的间质细胞。
上皮一间质交界处 指肿瘤细胞突破基底膜，进入间质。
肿瘤细胞 指肿瘤细胞在间质中呈散在或簇状生长。
“浸润”的鉴别诊断
黏膜慢性炎症 指黏膜组织慢性炎症反应，可见于各种原因引起的黏膜损伤和感染。其与早期浸润癌的区别在于无肿瘤细胞浸润间质的现象。
HSIL累及腺体 指高级别鳞状上皮内病变（HSIL）累及腺体组织。其与早期浸润癌的区别在于病变范围较小且未突破基底膜下1/3。
“深度”的测量
对于早期浸润癌的深度测量（距最近基底膜的深度），一般采用肉眼观察和显微镜下测量相结合的方法。肉眼观察可初步判断肿瘤浸润的深度范围，而显微镜下测量则可精确地测量肿瘤距最近基底膜的深度。测量时需要注意选择适合的测量点，一般选择上皮与间质交界处进行测量。对于微小浸润性癌和表浅浸润性癌的深度测量更为精确，需要仔细辨认肿瘤细胞与正常组织之间的边界。
淋巴血管间隙浸润
淋巴血管间隙浸润（LVSI）是指肿瘤细胞侵犯淋巴管或血管壁，并沿淋巴管或血管周围间隙扩散。LVSI在早期浸润癌中较为常见，但并非所有早期浸润癌都会出现LVSI现象。LVSI的存在与否对于判断肿瘤预后和制定治疗策略具有一定的参考价值。
“切缘”规范术语、明确其含义
未切净的位置 如果手术切缘未能完全切除肿瘤，会在特定的位置残留一部分病变组织。在病理学报告中，未切净的位置通常会进行详细描述，以便医生确定下一步的治疗方案。
残留病变的性质 如果手术切缘未能完全切除肿瘤，那么残留的病变组织仍然可能具有肿瘤细胞的特性。在病理学报告中，医生会根据残留病变的性质（如鳞状细胞癌、腺癌等）进行详细描述。
（作者供职于青岛市城阳区人民医院）
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