□陈道东

    强直性脊柱炎起病较为隐匿，且初期症状不明显，容易被人们忽视，往往发现疾病时已经比较严重，增加了治疗的难度。因此，我们一定要了解强直性脊柱炎的相关知识，防患于未然。

    强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，好发于青年男性，有家族聚集倾向，多侵犯脊柱和骶髂关节。其临床表现为腰痛、僵硬，晚期可发生脊柱强直。

    在发病早期，有的患者会出现腰背部疼痛，随着病情的发展症状逐渐加重，出现双侧腰背部持续性疼痛，并上行至胸椎、颈椎，严重者脊柱功能活动受限。疾病发展到中期，腰背部、下肢关节疼痛较显著，轻微活动后可缓解。此时，积极有效的治疗非常关键。但是到疾病晚期，病情往往不可逆转，情况较为危险。

    那么，哪些致病因素会导致强直性脊柱炎呢？

    1.遗传因素：临床研究发现，HLA-B27（人类白细胞抗原B27）基因与强直性脊柱炎之间存在高度相关性。因此，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高30倍左右。

    2.自身免疫缺陷：有关研究发现，强直性脊柱炎患者的血清补体比普通人高，部分病例有lgA（免疫球蛋白A）型类风湿因子，而且血清C4和lgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物，不过抗原性质未确定。因此，科学家们认为自身免疫缺陷是导致强直性脊柱炎的病因之一。

    3.外部感染：临床发现，不少男性强直性脊柱炎患者合并前列腺炎，以及患慢性牙周炎、溃疡性结肠炎和局限性肠炎的患者比正常人更容易出现强直性脊柱炎。因此，外部感染也是导致强直性脊柱炎的重要诱因之一。

    4.其他原因：此外，强直性脊柱炎的发生可能与体质、年龄、营养不良等因素有关。

    面对强直性脊柱炎，我们应该如何做好相关防治工作呢？

    1.药物治疗：可以使用抑制病情，影响病程进展的药物进行治疗，例如柳氮磺胺吡啶（考虑强直性脊柱炎发病可能与肠源性菌感染有关）。

    2.调整肢体姿势：强直性脊柱炎发作时，很多人会觉得弯着腰比较舒服，但是弯腰容易导致骨骼畸形。因此，建议患者在力所能及的情况下保持正常的站姿、坐姿，可以避免骨骼畸形。在睡觉的时候最好选择稍硬的床，让颈部、腰部保持正确的姿势；不要睡过高的枕头，低枕、硬床可以帮助患者保持正常的体态。

    3.适当锻炼：要加强身体关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。锻炼既可以让关节保持在一个比较好的位置，又可以增强关节周边肌肉的力量，对维持关节的功能有好处。

    4.在寒冷、潮湿的季节，要防范复发。

    5.慎防外伤，开车时一定要系上安全带。

    6.若感觉腰背部疼痛，可以热敷，对于缓解局部疼痛有疗效。

    （作者供职于新乡市中心医院骨科）