□蒋丹丹

   哌甲酯为什么会被认为是“聪明药”？
    哌甲酯是一种中枢神经系统兴奋剂，在我国获批的临床适应证仅包括注意缺陷多动障碍。
    一些人利用哌甲酯是中枢神经兴奋剂这一点进行宣传，声称哌甲酯可以快速提高学生的学习效率，让学生秒变“学霸”，是让学生轻松考上名牌大学的“聪明药”。一些学生和家长相信了这些宣传，上当了。
    利用哌甲酯提升学习成绩或工作效率是否可行
    在我国，哌甲酯是第一类精神药品，只能在有相应资质的医疗机构发放使用，无法从药店等零售渠道购买。依照我国的法律，非法服用国家规定管制的、能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，就是吸毒。
    目前，注意缺陷多动障碍的病因和发生机制尚不十分清楚。但是，已有研究发现，注意缺陷多动障碍与大脑内多巴胺和去甲肾上腺素水平的降低有关。哌甲酯可提高多巴胺和去甲肾上腺素在大脑中的水平，从而起到治疗注意缺陷多动障碍的作用。健康人的大脑内多巴胺等物质的水平正常，长期滥用哌甲酯可能引起明显的药物耐受和精神依赖。因此，健康人若把哌甲酯当成“聪明药”滥用，不久药物就会失去“提神”的作用，并且会上瘾。所以，哌甲酯只能严格用于临床治疗，并不是想吃就吃的“聪明药”，想通过哌甲酯提升学习成绩或工作效率是不可行的。
    长期滥用哌甲酯会引起行为异常，停药后可能发生严重抑郁
    中枢神经系统是神经组织最集中的部位。没有适应证，没有专业医生的指导，滥用哌甲酯可能引起行为异常，停药后可能发生严重抑郁。哌甲酯常见的不良反应包括食欲下降、失眠、焦虑、躁动、抑郁、性欲降低、惊恐、紧张、攻击、意识模糊、头晕、震颤、感觉异常、紧张性头痛等。
    由此可见，把哌甲酯当成“聪明药”实在是一种饮鸩止渴的办法。
    除哌甲酯外，还有哪些药被当成“聪明药”？
    目前，除哌甲酯，安非他命和莫达非尼等提高精神状态的药物也被有的人当成“聪明药”。在我国精神药品品种目录中，这些所谓的“聪明药”，全部属于国家严管的第一类精神药品，具有成瘾性大、副作用强的特性。
    安非他命是一种中枢神经兴奋剂及抗抑郁药，具有成瘾性。
    莫达非尼是一种觉醒促进剂，其主要适应证为阻塞性睡眠呼吸暂停引起嗜睡的成年患者的促醒，用于辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。有人认为，莫达非尼可以促进觉醒，缩短睡眠时间，从而延长学习、工作时间，挺好的。其实，身体需要一定的睡眠、休息时间，长期剥夺睡眠，生物钟会紊乱，引起抑郁、狂躁、焦虑等精神症状。
    总之，“聪明药”是不存在的。滥用精神兴奋类药物，会损害正常人的认知功能。
    （作者供职于河南省人民医院药学部）