□黄文婷 王琼萍

   慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。
    慢阻肺虽然是气道疾病，但对全身各系统的影响也不容忽视。慢阻肺通常与显著暴露于香烟、烟雾等有害颗粒或有害气体相关，多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。
    慢阻肺最常见的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢阻肺病发生的风险。
哪些表现
    慢性咳嗽 慢阻肺早期症状，晨起咳嗽最为明显，夜间可见阵咳或伴有排痰，随着病程发展，咳嗽会一直不愈。
    咳痰 一般为白色黏液或泡沫痰，偶尔可伴血丝，清晨痰量较多。急性期痰量增多，可出现脓痰。
    呼吸困难或气短 慢阻肺早期，患者只在劳累时出现呼吸困难或气短症状，后来，症状逐渐加重。严重时，日常活动甚至休息时，患者都会感到气短。
    喘息、胸闷 慢阻肺急性加重期时，患者会出现喘息、胸闷症状。
    其他 疲乏、消瘦、食欲下降等。
认识误区
    误区一 老年人长期咳嗽、咳痰、气促，抗一抗就好了，不用看医生。
    吸烟的老年人，如果出现了长期咳嗽、咳痰等症状，提示临床上可能出现了慢性气管支气管炎。如果这类老年人再出现劳动时气喘症状，则可能存在气流受限，这时需要到医院完善胸片、肺功能等相关检查。如果经诊治明确慢阻肺诊断，则需要及时治疗，避免肺功能持续下降。有研究显示，当患者出现气促症状时，肺功能可能已经丧失50%以上，并错过了最佳治疗时机。
    误区二 慢阻肺就是慢性病，关系不大，不会致死的。
    慢阻肺以持续性呼吸系统症状和气流受限为特征，在临床上表现为反复咳嗽、咳痰伴随气喘症状，急性期症状加重，稳定期症状缓解。但是，长期的慢阻肺病情同样存在并发症，如慢性肺源性心脏病，严重时危及生命。有数据显示，我国慢阻肺年均死亡人数达96万。
    误区三 治疗慢阻肺的吸入类药物副作用大
    慢阻肺长期存在气道慢性炎症病理改变，吸入激素药物有抗炎作用，是治疗慢阻肺的重要药物。吸入类药物具有药物直达肺部、不良反应少、症状缓解快、用药方便等特点，被广泛应用于慢阻肺的临床诊治中。吸入药物后漱口可减少咽喉局部药物沉积并降低局部继发感染的风险。
    肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，此外，脉搏氧饱和度监测、动脉血气分析、心电图、超声心动图检查、胸部CT（计算机层析成像）、血常规等也可以帮助诊断。
如何治疗
    急性期 遵医嘱使用支气管舒张剂等药物，必要时可联合使用抗生素。吸氧或使用无创呼吸机辅助通气。吸氧时，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留，严重者还可引发肺性脑病。
    稳定期 戒烟及脱离污染环境。合理使用支气管舒张药物控制症状。遵医嘱应用祛痰药物。可长期家庭氧疗，鼻导管吸氧。
    当常规治疗无法很好地控制慢阻肺时，活瓣肺减容术、蒸汽肺减容术、靶肺去神经术、喷射冷冻消融术等介入疗法，为慢阻肺患者带来了新希望。
    慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素，急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力，控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，减轻呼吸道和肺部异常炎症反应。
    （作者供职于深圳市光明区人民医院）